肌酐達到300是腎病的一道“分水嶺”。低于300的患者仍處于早中期，腎功能損傷未過半，可以穩定病情不持續惡化進展。超過300後，進入到中後期階段，腎功能下降速度比較快，雖然也可以實現維持病情穩定，但惡化風險卻顯著升高，因此防治策略也需進一步加強。

那麼進入到中後期，肌酐超過300後是不是最終都會走向透析治療？

其實沒有那麼悲觀。從肌酐300到707之間還有很大的發展空間，同時也有很大的可逆空間。并不是完全逆轉，而是腎細胞的部分逆轉，剩下的就是維持。這樣可以拉長發展到尿毒症的距離，隻要維持穩定時間足夠長就不一定會尿毒症。而且即使進入尿毒症階段，也不一定要透析。

肌酐超過300是已經處于腎功能不全階段，很多人弄不清楚腎功能不全的界限，這裡多說兩句。一般來說腎功能明确存在實質性損傷就進入了腎髒功能不全階段，通常會看俗稱反應腎髒情況的“三巨頭”：肌酐、尿酸、尿素氮，還有腎髒血流的情況。

所以說一般肌酐升高後也就反映出腎髒功能不全，我們常說肌酐具有“滞後性”，一般沒有肌酐升高，也可能有腎功能損傷的情況。平時要多注意相關指标的變化。

那麼進入到這個階段後，“前不着村後不着店”，該如何保護剩餘寶貴的腎功能？早采取5點措施，可護腎周全降低尿毒風險。

• 1、嚴格控制原發病事半功倍

慢性腎病分為原發性和繼發性兩類，前者多為免疫系統問題，後者則存在明确誘發因素。原發性腎病也同樣有病理類型，因此在治療過程中先明确病理損傷以及原發因素後治療更有效。

當肌酐升高後首先考慮原發病的惡化發展，其次在針對受損腎功能以及出現的指标及症狀進行用藥，這樣往往達到事半功倍的效果。

有些腎友肌酐升高後遲遲降不下來或者不容易降下來，就是忽視了原發病，隻是針對指标治療，效果減半。也就是說從開始治療策略就錯誤，這樣反而耽誤了病情。

所以平時對患者溝通時都要先了解病史，治療經過才更有利于調整方案。

• 2、嚴格改善腎内壓

肌酐升高後也就意味着血液内毒素水平升高，對于血液循環以及腎血管的壓力都會增大，腎髒代謝壓力也增大。所以重視腎内壓的改善條件非常重要，既是保證血液毒素的代謝，同時對剩餘完好腎細胞的血氧供應也非常關鍵。

穩定腎内壓首先要穩定住系統性血壓，避免出現高血壓的情況，其次是減輕毒素毒素，然後穩定血脂、凝血情況等影響血液流通的因素。

• 3、避免急性腎損傷發生

腎功能發生速度從早期到晚期，是逐漸加速的過程。而要維持病情長期穩定不進展，既要重視慢性發展，更不能忽視急性因素的突然“拜訪”。

急性因素導緻肌酐迅速升高，誘發急性腎衰竭也會導緻病情慢性發展。

比較常見的因素包括感染、藥物腎毒性、出血、脫水等等。這些情況盡可能要避免。

• 4、預防高鉀血症的出現

血鉀高的情況一般發生在腎功能不全階段，是腎功能嚴重損傷的表現。血鉀升高會引發“連鎖反應”，除了腎髒還有心髒、神經系統等都會被涉及。比較典型的比如四肢麻木、心率緩慢等。

血鉀高的情況可以通過補充體液、促鉀治療。可以降低腎髒的代謝負擔同時減緩對腎功能的幹擾。

• 5、中醫藥調理改善血液循環

進入到腎病中後期階段，腎髒代償性消失，不能再自行發揮作用。且各方面功能下降，要維持腎功能的正常運轉，調節腎髒内血液循環的情況非常關鍵。中藥及中醫療法在改善血液循環，疏通堵塞方面副作用小，可起到長期維持的作用。

但用藥需辯證治療，根據腎功能損傷情況，以免出現藥物毒性傷腎。

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