大約有1/3的婦女在人生的某個階段會經曆脫發，在絕經期，這一數字可以上升到三分之二。女性脫發主要表現為彌漫性的或者頭頂部頭發稀疏。與男性相比，脫發對女性的影響更大，因為社會對女性脫發的接受度更低，這會嚴重影響女性的情緒健康和生活質量。

女性脫發的主要類型與男性相似，稱為雄激素性脫發，或女性型脫發。在男性，脫發通常從太陽穴上方開始，後退的發際線最終形成特征性的“ M”形，頭頂的頭發也逐漸稀疏，最終發展成秃頭。在女性，雄激素性脫發始于中縫逐漸變薄，然後從頭頂向發際線放射。女性脫發發際線很少後移，而且即使是重度脫發，也會保留少量頭發，不會秃頂。

女性雄激素性脫發更多的表現為彌漫性的頭發稀疏

女性脫發有很多潛在原因，包括基礎疾病，内分泌因素，藥物及情緒壓力等。如果發現異常脫發，請第一時間在皮膚科就診，确定原因和合适的治療方法。雖然脫發令人沮喪，但是近年來用于解決該問題的方法和手段也在逐漸增多。

随着年齡的增長，幾乎每個女人都會出現脫發，在更年期尤為顯著。對于有家族史的女性，這種風險會更高。

顧名思義，雄激素性脫發涉及雄激素的作用，雄激素除了對男性性發育至關重要，并且還具有其他重要功能，包括性驅動和調節頭發生長。該病可能是遺傳的，也可能由潛在的内分泌疾病引起，例如卵巢，垂體或腎上腺增生或者腫瘤。無論哪種情況，脫發都與雄激素活性增加有關。但是，與男性雄激素性脫發不同，女性中雄激素的确切作用更難确定。如果是腫瘤導緻的雄激素分泌增加，對女性脫發的影響尤其顯著，因此，測量雄激素水平很重要。

無論男女，與遺傳相關的生長期縮短，休止期延長，都會導緻雄激素性脫發。這意味着在正常的生長周期中，頭發脫落後開始恢複生長需要更長的時間。毛囊本身也發生變化，變得越來越萎縮，并産生更短，更細的毛幹，此過程稱為“毛囊微型化”。結果，較濃密的，黑色的，壽命更長的“終末”毛被較短，較細的，無色素的毛“毳毛”所代替（就是老百姓說的汗毛）

毛發生長周期：生長期頭發不斷生長；退行期停止生長，休止期頭發脫落，新生頭發于同一毛囊長出。

臨床醫生通過記錄病史并檢查頭皮來診斷女性脫發：觀察脫發的模式，檢查頭皮是否有炎症和感染的迹象，根據病史進行必要的實驗室檢查，排查甲亢，甲狀腺功能減退和鐵缺乏。如果有雄激素過多的迹象（例如月經不調，痤瘡和多毛），可以進行性激素的評估。

米諾地爾：最初是用來治療高血壓，但是服用這種藥物的人發現脫發區域有新的頭發生長。後來經研究證實，米諾地爾直接應用于頭皮可以刺激頭發生長。FDA批準了2％米諾地爾治療女性脫發。但是，當需要增強療效時，也可以使用5％的。

但是，米諾地爾不是“神藥”。盡管它可以在某些（并非全部）女性再長出頭發，但它無法恢複到原來的頭發密度。而且治療效果有延後，必須使用至少兩個月以上才能起效，出現明顯效果需要四個月或者更長時間，因此，治療周期應該以年為單位。起效後需要繼續使用維持療效，過早停藥會導緻複脫。

如何正确使用米諾地爾：确保頭發和頭皮幹燥。建議使用滴管或給藥器，确保藥液是使用在頭皮而不是頭發上，每天使用兩次（2%）或一次（5%）将藥液均勻塗抹在頭皮上，然後徹底洗淨雙手，并洗淨滴在額頭或臉上藥液。此後至少四個小時不要洗頭。

有時候你會發現，米諾地爾溶液留下的沉澱物會幹燥并刺激頭皮，我們稱為接觸性皮炎，它可能不是由米諾地爾引起的，而是由溶解米諾地爾的溶劑（例如丙二醇）引起的。

副作用：除酒精相關的皮膚刺激外，米諾地爾總體還是很安全的。有時，你會發現新長出來的頭發顔色和質地和原來的不同。另一個風險是在臉頰或前額出現多毛。還有一些在米諾地爾溶液中添加一些其他成分，如草藥提取物，也可能會引起過敏反應。

抗雄治療。雄激素包括睾酮和其他“男性”激素，它們可以加速女性脫發。一些對米諾地爾無反應的女性，加上螺内酯又會起效，尤其對于患有多囊卵巢綜合征（PCOS）的女性來說尤其如此，因為她們體内雄激素比較活躍。對于育齡婦女，醫生通常會開螺内酯和口服避孕藥（服藥期間應該嚴格避孕，因為螺内酯會導緻男性胎兒的生殖器異常，停藥以後再懷孕不受影響）。

補充鐵劑。缺鐵可能是某些女性脫發的原因。特别是素食者，有貧血病史或月經量大的話，應該檢測血清鐵和鐵蛋白的水平。如果确實有鐵缺乏症，則需要補充，這可能會阻止脫發。恢複到正常後不用過量補充，否則可能會引起胃部不适和便秘。

PRP是一種富含自體血小闆的血漿，具有多種生長因子，有助于頭發再生。血小闆α顆粒内的生長因子作用于毛囊隆突區的毛囊幹細胞，并與新生血管一起刺激新毛囊的發育。抽取自己的血液，離心提取後重新注入頭皮以刺激頭發生長。2019年，皮膚外科雜志對PRP治療脫發進行了系統的綜述， 綜述了19項研究，觀察了460人的PRP治療脫發。這項綜述表明，這些研究絕大多數報告了接受PRP注射治療的雄激素性脫發和斑秃患者的頭發再生。它被認為是一種有前途的脫發治療方法。但是，需要指出的是，迄今為止的研究使用了不同的PRP治療準備，療程間隔和技術，因此并非所有的PRP頭發修複治療效果都是一樣的。

PRP注射

PRP治療前後

激光治療脫發的理論基礎是，改善毛囊血液循環和刺激毛囊幹細胞，從而促進頭發再生。可以每周進行2至3次激光治療，需要幾周到幾個月才能看到結果。由于目前報道的激光治療的結果不一緻，所以不建議單獨采用。優勢是無創，無痛苦，而且目前沒有與激光療法有關的副作用報道。

生發帽

生發頭盔

毛發移植并不是治療女性型脫發的常用方法，因為與男性雄激素性脫發脫發區域較為集中（額角和頭頂）不同，女性型脫發更常表現為全頭彌漫性稀疏，這就限制了從後枕部取發向其他脫發區域移植。而且植發也有風險，例如感染、休克，移植後的頭發再次脫落的可能性也較男性高。

毛發移植

由于脫發影響外觀，彌漫性的和過早出現的脫發會導緻心理問題，例如尴尬，社交障礙，自尊心低下或沮喪。

脫發會增加頭皮被曬傷的風險。可以通過在戶外戴帽子或塗上具有高防曬系數（SPF）的防曬霜來避免這種情況。

女性脫發也與多囊卵巢綜合征（PCOS）發生風險增加有關。在PCOS，性激素失調會導緻月經周期不規則，痤瘡，體重增加和多毛，如果你有類似情況，請于醫院就診。

由于女性脫發主要是由遺傳和内分泌因素引起的，因此通常無法預防。但是，均衡飲食并做好頭皮管理可能有助于改善頭發的健康狀況和濃密度。

• 飲食要健康，深綠葉蔬菜，豆類和強化谷物等食物中富含鐵。
• 避免使用會折斷或損壞頭發的護理方法，例如拉直發棒，染發和燙發。
• 使用促進頭發生長的藥物或者保健品時，請咨詢醫生。
• 别抽煙，它會損壞毛囊，并加速脫發。
• 外出時戴上帽子，日曬會加重頭發損傷。

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