肛裂三期治療方法?肛裂病（肛裂）診療方案一、診斷，接下來我們就來聊聊關于肛裂三期治療方法?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

肛裂三期治療方法

肛裂病（肛裂）診療方案

一、診斷

（一）疾病診斷

1．中醫診斷标準：參照中華人民共和國中醫藥行業标準《中醫病證診斷療效标準》（ZY/T001.7-94）。

（1）主要症狀：排便時疼痛明顯，便後疼痛可加劇，常有便秘及少量便血。好發于肛門前後正中部位。

（2）主要體征：

肛管皮膚淺表縱裂，創緣整齊、基底新鮮、色紅，觸痛明顯，創面富于彈性。多見于初期肛裂；

有反複發作史。創緣不規則，增厚，彈性差，潰瘍基底紫紅色或有膿性分泌物，上端鄰近肛窦處肛乳頭肥大；創緣下端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。多見于陳舊期肛裂。

2．西醫診斷标準：參照《外科學》第七版（吳在德等主編，人民衛生出版社，2008年）。

肛裂的診斷要具備主要症狀如肛門部疼痛、便血或伴有便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便時疼痛，便後數分鐘後可緩解，随後再次發生疼痛可達數小時後緩解；便血為滴血或手紙染血，鮮血，量少。肛門部檢查有肛管皮膚裂開，肥大乳頭和哨兵痔等體征即可作出診斷。

（二）疾病分期

1.急性期：病程短，裂創新鮮，色紅，底淺，邊緣整齊有彈性，疼痛劇烈。

2.慢性期：病程長，反複發作，裂創底深，邊緣不整，或有膿性分泌物上端鄰近肛窦處肛乳頭肥大，創緣下端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成，裂創底部栉膜變厚變硬，形成栉膜帶。

（三）證候診斷

1．血熱腸燥證：大便二、三日一行，質幹硬，便時滴血或手紙染血，肛門疼痛，腹部脹滿，溲黃。裂口色紅。舌質偏紅，苔黃燥，脈弦數。

2．陰虛津虧證：大便幹燥數日一行，便時疼痛點滴下血， 口幹咽燥，五心煩熱。裂口深紅。舌紅，少苔或無苔，脈細數。

3．氣滞血瘀證：肛門刺痛，便時便後尤甚。肛門緊縮，裂口色紫暗。占質紫暗，脈弦或澀。

二、治療方案

（一）肛裂切除内括約肌松解術

1.适應症：慢性期肛裂

2.操作方法：

患者取截石位，骶麻或局麻後常規消毒，在距肛門後位距肛緣約1.5cm的5點或7點處做一梭型切口，食指伸入肛内觸到括約肌間溝部位，持彎鉗自切口進入，沿皮下進到括約肌間溝部肛管皮下，在食指引導下，挑起切斷部分内括約肌，指診肛門松弛，括約肌間溝上方可及明顯裂隙即可；肛裂部分行病竈切除暴露新鮮創面； 加壓包紮。術畢。

3.術後處理：

（1）術後每日熏洗坐浴2次，或在每次排便後要熏洗坐浴。

（2）創面每日換藥1～2次。

（3）根據病情及臨床實際，可選用肛腸綜合治療儀、超聲霧化熏洗儀、熏蒸床（坐式）、智能肛周熏洗儀等。

（二）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥

1.中藥湯劑

（1）血熱腸燥證

治法：清熱瀉火，增液通便。

推薦方藥：黃芩、黃柏、生地、生石膏、元胡、地榆炭、槐花炭、三七粉、生大黃 （後下）。

（2）陰虛津虧證

治法：涼血養血，增液通便。

推薦方藥：知母、黃柏、玄參、生地、麥冬、白芍、當歸、阿膠（烊）、桃仁、紅花、熟地、川芎、元胡。

（3）氣滞血瘀證

治法：行氣活血，潤腸通便。

推薦方藥：當歸、榔片、厚樸、決明子、桃仁、紅花、麻仁、瓜蒌仁、郁李仁、陳皮、元胡。

2.中成藥

（1）栓劑納肛：可選用馬應龍麝香痔瘡栓、普濟痔瘡栓、肛泰栓等。

（2）中藥膏劑外用：肛泰軟膏、龍珠軟膏、馬應龍麝香痔瘡膏等。

（三）中藥熏洗

可選用金玄洗劑等熏洗。

（四）針灸療法

根據病情需要選擇針灸治療術後并發症

1.疼痛：針刺長強、承山、足三裡、環跳穴。

2.尿潴留：針刺關元、中極、氣海、三陰交、水道、陽陵泉透陰陵泉。

3.糞嵌塞：針刺支溝、足三裡、氣海、合谷、曲池。

（五）基礎治療

感染、發熱、疼痛、便秘等合并症的治療。

（六）護理：辨證施護。

1．術後護理

指導患者便後中藥熏洗、坐浴、患處塗藥、理療等，以促進創面愈合。

2．飲食護理

（1）血熱腸燥證多吃蔬菜、水果

（2）陰虛津虧證宜多進食滋陰增液之品

（3）氣滞血瘀證給與理氣活血之品

三、療效評價

（一）評價标準

參考2004年國家衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》。

痊愈：症狀消失，體征消失。

顯效：症狀明顯改善，積分較治療前降低≥2/3。

有效：症狀好轉，積分較治療前降低≥1/3。

無效：症狀無改善，積分較治療前降低不足1/3。

（二）評價方法

症狀評價指标：參考2004年國家衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》。

便血

0級：正常 0分

1級：輕度 2分 帶血

2級：中度 4分 滴血

3級：重度 6分 射血

疼痛

0級：正常 0分

1級：輕度 2分 輕度疼痛，可以忍受

2級：中度 4分 明顯疼痛，用藥緩解

3級：重度 6分 劇烈疼痛，難以忍受

大便幹燥或秘結

0級：無 0分

1級：有 1分

② 證候評價指标：參考2004年國家衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》。

舌紅，苔黃

0級：無

1級：有

脈數或滑數

0級：無

1級：有