人們常常把姑息當作貶義詞,認為姑息就是消極、保守,例如姑息養奸。但醫學中的姑息卻是一種積極的治療手段!生老病死是自然規律,尤其老年人更應該正确理解姑息治療的含義。姑息治療是一門臨床學科,通過早期識别、積極評估、控制疼痛和治療其他痛苦症狀,包括軀體的、社會心理和精神層面的困擾,來預防和緩解身心痛苦,從而改善面臨生命威脅的病人及其親人的生命質量。姑息關懷的目的是對終末期疾患的病人提供支持和關懷服務,以便使他們盡可能活得完美和舒服。姑息關懷不是等死不治,而是更積極地參與晚期疾患的整體治療,不僅包含傳統西醫的姑息性手術、姑息性放(化)療,還包含無創和微創的理化治療和介入治療(導管介入化療、支架治療、超聲引導下射頻治療、内鏡下血卟啉激光治療)以及中醫藥及生物治療,更包含軀體康複治療、心理治療、營養支持治療等等。
具有人文關懷的治療,更容易得到患者和家屬的接受。所以姑息治療是:①以病人為中心的關懷,而不是以疾病為焦點。②接受死亡,但也要提升生存的質量。③病人和照護者是合作關系。④關心緩解症狀和舒服的治療,而不是根治。其治療方式可歸屬為舒緩治療。姑息關懷已經成為多學科成員共同努力為患有不可治愈性疾病的患者提供生理、心理、社會等多方面幫助和支持的一個專門學科,在很多領域都得到了發展,尤其是在腫瘤領域。
哪些人需要做姑息治療?
各類晚期疾病患者的姑息治療和善終照護,主要包括晚期腫瘤患者和一些存在疾病進展、器官衰竭而且目前醫學尚無有效治療手段的非腫瘤患者。而一些慢性疾病,雖然存在生活不能自理,或無法進食,需要長期鼻飼、留置尿管等醫學照料,因為沒有嚴重的髒器功能障礙或嚴重的并發症,但預計生存期較長,此類患者需要長期照護,而非姑息治療。
什麼時候開始做姑息治療為好?
在疾病發現确診的早期,姑息治療就應該開始,隻是随着病情變化,姑息治療的側重點也随之改變。例如對于腫瘤患者,根據腫瘤病變的演變,姑息治療大緻分為三個階段。
第一階段:抗癌治療與姑息治療相結合,對象為可能根治的癌症患者;姑息治療主要是緩解癌症及抗癌治療所緻的症狀,對症支持治療,保障治療期間的生活質量。
第二階段:當抗癌治療可能不再獲益時,以姑息治療為主,對象為無法根治的晚期癌症患者;姑息治療主要是緩解症狀,減輕痛苦,改善生活質量。
第三階段:為預期生存時間僅幾天至幾周的終末期腫瘤患方提供臨終關懷治療、善終服務、沮喪支持。因此,姑息關懷不是等死不治,而是更積極地參與疾病的整體治療,是具有人文關懷的治療。
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