大多數人隻知道心電圖是一張有着密密麻麻格子的紙，紙上面有着一些不規則的曲線。除了少數醫生專家，很少有人能看懂心電圖的，下面就教教大家怎麼看心電圖。

要想知道心電圖怎麼看，首先要了解心電圖的組成部分和每部分的意義。

1、電圖記錄紙。心電圖是被記錄在布滿大小方格的紙上，所以想要知道心電圖怎麼看，首要的是知道這些格子代表的意義。這些方格中每一條細豎線相隔1mm，每一條細橫線也是相隔1mm，它們圍成了1mm見方的小格。粗線是每五個小格一條，每條粗線之間相隔就是5mm，橫豎粗線又構成了大方格。心電圖記錄紙是按照國際規定的标準速度移動的，移動速度為25mm/s，也就是說橫向的每個小細格代表0.04s；每兩條粗線之間的距離就是代表0.2s.國際上對記錄心電圖時的外加電壓也是有規定的，即外加1mV電壓時，基線就應該準确地擡高10個小格，也就是說，每個小橫格表示0.1mV，而每個大格就表示0.5mV，每兩個大格就代表了這1mV.

2、心電圖上的各種波形。一次心動周期就會在新電圖上記錄出一系列地高低寬窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和（無）u波。了解這些波形及其所代表的意義，是教你怎麼看心電圖的第二步。

P波，最先出現的一個振幅不高的圓鈍波形，它記錄的是窦房結激動的右、左心房的激動。因為窦房結位于右心房，心房的激動先由它開始，所以P波的前半部分記錄的是右心房的激動，中間部分記錄的是左、右心房的共同激動而後部則代表左心房的激動。除了aVR導聯外，P波基本都是直立的，肢體導聯中P波的高度多不超過0.25mV，胸前導聯中直立的P波高度不應超過0.15mV.正常的P波的寬度也不應超過0.11s.

QRS波群，繼P波之後出現的一個狹窄但振幅高的波群。由q波（有或無）、R波和S波組成。它代表着興奮從房室結發出先後通過房室束、左右束支和纖細的浦肯野纖維進入心肌細胞，刺激心室的收縮，因此可以将其看作是心室收縮的開始的心電圖表現。

Q波，是在出現向上的波之前出現的明确的向下的波形。如果它很小，寬度不到0.04s，深度不足0.15mV，我們将它記做q波；若它高且寬，才被稱作Q波；當然有時它是缺無的。無論有無Q波，第一個出現的向上的高尖的波就是R波；緊随其後的向下的波就是S波，它也可以根據深度分别命名為S波和s波。之後出現的向上的波被稱作R’（r’）波，向下的波則稱作S’（s’）波。因為波的高低不同，所以可以組合成很多形态，但它也是有限制的，最主要的就是時間限制，通常情況下，正常人的QRS波群的時間0.08s，可以在0.06～0.10s範圍内波動。隻要超過這個時限，就應引起注意，特别是超過0.12s便有病理意義了。

T波，上個波群暫停之後出現的波，代表着心室的複極（心室的舒張），以備下一次心室的除極。觀測T波我們要注意它的方向、形态和（高度）深度。

（1）方向，正常情況下，在Ⅰ、Ⅱ導聯中T波是直立的；Ⅲ導聯中則可以出現直立、平坦、雙向甚至是倒置的T波；T波在aVR導聯中是肯定倒置的，而在aVL和aVF醫學 教育網搜集整理導聯中則是和QRS波群的主方向一緻的。胸前導聯的T波通常是直立的，當然，V1和V3有時也會出現T波倒置的情況，但它們的深度通常都不會超過0.25mV，當V3導聯中出現倒置的T波時，前面兩個導連的T波也應該是倒置的，否則就是不正常的表現。

（2）形态，通常T波的波形是圓滑而有個很自然的頂端。T波一般是不對稱的，緩和的上升而略顯陡峭地下降至等位線。

（3）高度（深度），各個導聯并不完全相同，不過綜合看來，在肢體導聯中很少超過0.5mV，而在胸前導聯中也很少會超過1.0mV.異常高尖的T波往往出現在心肌梗死的早期或高鉀血症。

u波，T波後的一個很微小的波，正常的u波并不是在每一個導聯中都顯而易見，它究竟代表什麼尚無定論。

3、各個波形之間的等電位線。每個波形之間都有一定時間的記錄是在等電位線上的，分别被稱作P-R間期、S-T段和Q-T間期，它們也都有着各自存在的意義。熟悉了解這些間期代表的意義是知道怎麼看心電圖的第三步。

P-R間期，籠統的可以表示為P波開始至下一組QRS波群開始的時間。它包括了心房内、房室結以及希氏束－浦肯野纖維的傳導時間。正常的窦性心律時，它的範圍是在0.12s-0.20s，當然在心率加快時，它也可以相應地略為縮短。不過如果傳導系統出了問題，它的時間就會延長或縮短。

ST段，指的是QRS波群終止到T波開始之間的一段時間。正常的ST段是與T波相連的基本位于等位線上的微微上揚的線。觀察ST段主要是看它是擡高還是壓低，以及他的形态是上斜、水平還是下斜。正常情況下，肢體導聯中的ST段可以較等位線擡高0.1mV，也可以略壓低不超過0.05mV；在胸前導聯V1-V3中ST段也可以醫學教育網搜集整理擡高最多達0.3mV，在V4、V5導聯中ST段的擡高不超過0.1mV，但所有的胸前導聯的ST段壓低都不應超過0.05mV.ST段擡高或壓低超過上述範圍，應該引起大家地注意。正常地ST段是上斜型的；如果出現水平或下斜型的ST段，也是異常的。

Q-T間期，測定的是QRS波群的起始至T波的終結的時間，在一定程度上反映了除極和複極的時間。

以上就是心電圖的組成及各部分所代表意義的詳細内容，看完這些内容，相信大家對于心電圖怎麼看有了個初步了解。

快速判斷心電圖技巧

1、正常心電圖：

不用說了,它有可能是把那幾個波和導聯都斬一段下來,每一個波給你3個周期,分成幾行給你看,要注意正常心電圖應與窦緩窦速區别：當看見QRS波還有P波，T波都正常的時候不要立即确定是正常心電圖，要注意看相鄰P波之間的距離，如果>0.20S診斷窦緩；如果<0.12S診斷窦速。

2、左心室肥大:

先看整個心電圖有沒有1/2字樣，要光有這個就能确診左室肥厚，要是沒有就看V5的R波>2.5MV或伴有ST-T改變，V5大于5格,也是上下縱的5格 左偏

3、右心室肥大:

隻要看V1大于2格,是上下縱的2格 右偏

4、心房顫動

所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規律,也就是亂七八糟,看V1，R波是不是不勻稱，絕對不等，無P波，QRS波正常。

心室顫動：室顫就不用說了很典型，誰也能認識，但需要注意的是，有時候有些考官比較缺德給你出一個裡面即有室速也有室撲還有室顫，遇到這樣的，你一定要答室顫。（要答嚴重的）

5、窦性心動過緩:

每個心動周期都大于5個格(是左右橫的格)

6、窦性心動過速:

每個心動周期都小于3個格(是左右的格)，與陣發性室上速相比有P波

7、房性期前收縮:

看P波是否都一樣，PP間距逐漸縮短，然後又突然較長，再次逐漸縮短。前面幾個正常的波,接着一個波提前(注意：這個波的pQRSt形狀是正常的,隻是提前罷了),接下去又是正常的波

但是伴室内差異性傳導v1呈M型波,QRS也可以增寬,接下去又是正常的波 有P'(大多代償不完全)

8、室性期前收縮:

總體看起來比較淩亂，層次不齊，無P波。前面幾個正常的波,接着一個波提前的寬大畸形的QRS波群(注意：這時候R波變寬),接下去又是正常的波，T與主波相反 (大多代償完全)

9、典型心肌缺血：

V456的ST段下移，上擡:v12>0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv，記住ST-T下移或T波倒置（人低着頭或者倒着走路）

10、急性心肌梗死：

Q波增寬 ST段弓背向上擡高，注意：前壁看V123456;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF側壁,Ⅰ,v56,aVL紅旗飄飄（人擡起頭走路）

11、完全左束支傳導阻滞：

看整個心電圖均有QRS增寬，ST-T改變。V1、V2S波加深。完全右束支傳導阻滞：就看V1多了一個大的R波（畸形），伴有ST-T改變。

12、室速：

有P波，QRS畸形增寬。陣發性室上速：每個心動周期都小于2個格，節律規則，QRS正常，無P，T（需要與窦速鑒别）

13、房室傳導阻滞：

Ⅰ度房室傳導阻滞：RR間期>0.20S，其餘正常；需與窦緩鑒别

Ⅱ度Ⅰ型傳導阻滞（莫氏型）：PR間期逐漸延長，有QRS波脫落；

Ⅱ度Ⅱ型傳導阻滞（固定性）：PR間期固定不變，有QRS脫落，PP間期固定；

Ⅲ度房室傳導阻滞：房走房，室走室，P波與QRS波沒有任何關系，P波次數>QRS波，P-P<R-R

下期更新教您快速識别心電圖教程。

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