心衰

在同一個成年人身上，心髒有時比豬心還小，有時會像牛心那麼大！究竟是什麼原因，把心髒置于心血管疾病的最後戰場？

正常的心肌，收縮和舒張都是非常有力的，而長期高血壓，會導緻心髒彈性下降，高壓負荷下，心肌由正常變厚再變薄，心腔擴大，心髒泵血能力很差，也就是常說的心衰。

心衰不僅僅是慢慢發展而來，還有可能是突然來襲，病程進展可快可慢。急性心衰有可能是心髒急性病變導緻的心髒功能由正常急轉直下，突然衰竭，仿佛平靜的海平面突發驚濤駭浪。而慢性心衰是在原有慢性心髒疾病的基礎上逐漸出現。

急性心衰一旦發生，病情發展極為迅速，十分危重，它有四種不同表現：暈厥、休克、急性肺水泡、甚至心髒驟停。

病例：張先生，33歲，高血壓病史十年之久，未規律服藥，2017年心髒“報警”，到醫院檢查高壓已經到了230-240毫米汞柱，但他沒有任何感覺，後面又擅自把藥停了，直到這段時間出現了胸悶、心口疼，類似岔氣一樣疼，難受持續了一個多小時，到醫院檢查，血壓已經到了230毫米汞柱！

張主任提到，張先生之前也沒有症狀，但是到醫院之前幾天突然有了胸悶氣短，夜間不能平卧，下肢水腫、食欲不好等症狀，這些症狀其實都與心衰相關。

如果心髒不能把血液“吸回”心髒，血液就會滞留在肺部或者軀幹、肢體、内髒器官，表現為相應器官的血液瘀滞，如果心髒不能血液有效的泵出，供應各個器官，器官就會缺少氧和養分，出現饑餓，進而不能正常工作，比如肢體無力，記憶力下降、反應遲鈍等，而且各種心髒疾病發展到最後都會導緻心衰。

中國心衰的發病率居亞洲之首，患者平均年齡66歲，54.5%為男性，病因首先是高血壓，大約2/3的心衰患者有高血壓病史！而我國高血壓患者有三個典型現象：不規律服藥、不難受不服藥、甚至不愛用藥。

根據2019年中國心血管健康與疾病報告和最新的流行病學調查得出：在中國，35歲以上成人心衰發病率為1.3%，約為870萬人。

心衰是多數心髒病的終末期，根據心衰發展的階段不同，心衰的症狀也大有不同。

當患者處于心衰前期，心髒幾乎是風平浪靜，隻會發出微弱的預警信号。高血壓就是高危因素之一，此時患者沒有不舒服，心髒常規檢查也暫時沒有發現異常。處于無症狀心衰階段的患者仍然沒有不舒服，但是心髒常規檢查可以發現異常。

建議罹患高血壓超過5年的患者，每年定期到心内科門診進行心髒評估，避免心衰發生。

心衰表現一陣發性夜間呼吸困難

陣發性呼吸困難是心衰的一種表現，患者常常熟睡中被憋醒、有窒息感，被迫坐起，輕者坐起後幾分鐘症狀消失，嚴重者會一直持續不得緩解，出現呼吸窘迫和口唇紫绀。

心衰表現二水腫

腎髒疾病引起的水腫特點是在皮膚組織較疏松的部位出現浮腫，例如眼皮和顔面水腫，早晨起床時就會出現。

與腎病引起的浮腫不同，心衰引起的水腫多見于身體低垂部位，例如雙側下肢水腫，呈對稱性，在傍晚出現或者加重，有些病人休息一夜之後可減輕或者消失。而長期卧床的病人，一定警惕腰、背、尾椎骨部位的水腫，一旦按壓出現凹陷需要及時就醫。

心衰表現三食欲下降、惡心

心衰可導緻長期胃腸道瘀血，引起食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘、腹痛。因此，心衰的患者要少吃容易産氣的食物，例如，豆類、薯類、南瓜等。

心衰表現四夜尿多

因為心衰影響到腎髒的功能，表現為夜尿增多，這與泌尿系統導緻的夜尿增多很難區分，建議大家如果有夜尿增多的情況，先去泌尿科排查一下，也要考慮可能是心衰導緻。

總的來說，如果您有心髒病并且近期沒有發現特殊病因，但是體重增加明顯，經常感到疲勞、無力；腳踝部腫脹，穿不進平時的鞋；腹部腫脹，穿衣服發緊或者偶爾有點糊塗，此時一定敲響是否已經發生心衰的警鐘。

而高血壓既可以導緻急性心衰，又可以引起慢性心衰，哪種情境下的高血壓需要警惕？

• 65歲，血壓高于正常值10年，不吃降壓藥也沒有不舒服，我肯定不會心衰吧？

長期未控制的高血壓，會導緻心衰！高血壓患者罹患心衰是非高血壓患者的1.62倍。

• 我腎動脈狹窄導緻的高血壓，如果腎動脈狹窄解決之後，我還會心衰嗎？

腎動脈狹窄導緻的繼發性高血壓，如果解除繼發原因後，不一定會導緻心衰。

• 一生氣血壓就飙升到220/120，不生氣時血壓正常，可是我經常愛生氣，我會得心衰嗎？

如果是在某種情緒波動的情況下，就會導緻血壓升高，也是需要進行治療的，如果長期不控制，再加上本身有心血管疾病，可能導緻急性心衰。

• 我睡覺打鼾，晚上血壓明顯高于白天血壓，我會心衰嗎？

夜間血壓高于日間血壓，這被稱為反勺型高血壓，也屬于高血壓的一種，長期不控制也可能導緻心衰。