三歲孩子心髒雜音生理和病理-tft每日頭條

來源：【交彙點新聞客戶端】

交彙點訊出生時便患有先天性心髒病房間隔缺損的3歲女童苗苗（化名）體重不到12公斤，瘦小得讓人心疼。近日，揚州大學附屬醫院多學科協作成功為其實施了微創先心手術，填補了苗苗心髒上的“窟窿”。此例手術的順利實施也創下了揚州地區同類手術患者年齡小、體重輕的紀錄。

三歲孩子心髒雜音生理和病理（三歲女童心髒先天有）1

“房間隔缺損簡單來說，就是左右心房之間有一堵牆，這堵牆如果沒有長好，或者這堵牆上有洞就稱為房間隔缺損。苗苗在出生時就發現心髒有雜音，當時家長沒有選擇立即治療而是主動觀察。”揚州大學附屬醫院兒童心血管科副主任徐振興告訴記者，這次患兒入院時，體型瘦小，體重比正常三歲女童輕了3公斤左右，心髒彩超提示右側心髒擴大，進一步查心電圖和胸片，均提示明顯房間隔缺損，存在大量左向右分流的情況。“她的房間隔上有一個約12mm的缺損，而患兒房間隔直徑僅28mm，缺損近一半，情況緊急，需進行手術治療。”

據了解，治療先天性心髒病的方式分為内科微創治療與手術治療。相較于手術治療而言，内科治療的創傷較小，恢複更快，對患兒心理應激的影響也更小。但能否進行介入微創治療，需要團隊進行評估研究。

“患兒是12mm的房缺，選擇的封堵器直徑要大于房缺直徑，才能保證安裝的穩定；除了缺口部分，在其周邊封堵器也需要一些支撐，對房間隔的直徑有一定的要求。”按照徐振興的評估，該患兒封堵器直徑至少達28mm。

三歲孩子心髒雜音生理和病理（三歲女童心髒先天有）2

此時，一個兩難的局面擺放在所有人面前：選擇小一些的封堵器可以避免對周邊結構的影響，可能出現封堵器固定不好的情況，面臨脫落的風險；但如果封堵器選擇過大，有可能引起其他并發症，影響周邊血管瓣膜，比如二尖瓣返流，上腔靜脈下腔靜脈的堵塞，引起血流速度增快，甚至血管閉塞。

團隊慎重讨論後，最終決定給苗苗選擇了14mm的封堵器。通過與麻醉科、彩超室等多個學科通力合作，封堵器順利安裝，曆經1小時左右的手術成功為患兒“補心”。

徐振興提醒家長，房間隔缺損是小兒先天性心髒病常見類型之一，部分兒童可以随着年齡的長大而自行閉合，但如果年齡大于3歲仍不閉合，容易合并呼吸道感染，影響生長發育等，有手術适應症無禁忌症的，應考慮積極手術，首選介入手術。尤其孩子确診先心病後，一定要定期複查心髒超聲，以免錯過最佳治療時機。

通訊員傅軒

交彙點記者張韋

編輯: 李鑫津

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