妊娠期間發現血糖異常、甲狀腺功能異常該如何及時、規範診治？在上海市第一人民醫院，孕産婦隻需挂一個号，就能“一站式”享受到多個學科提供的一體化診療服務，為孕期内分泌安全保駕護航。

圖說：醫生為孕産婦診療 采訪對象供圖

作為國家标準化代謝性疾病管理中心、上海市妊娠糖尿病診治中心和上海市危重孕産婦會診搶救中心的挂牌單位，上海市第一人民醫院充分發揮綜合性醫院優勢，由内分泌代謝科牽頭，聯合産科、營養科和兒科開設了“妊娠内分泌全程管理多學科門診”，為孕産婦提供孕前、孕期和産後的一體化縱向規範診療管理。

據介紹，該門診自2014年12月運行以來，已累計看診12300多人次，成功搶救300多位危重孕産婦，在牢牢守住母嬰安全大門的同時，更提升了當地居民健康管理意識，推動了區域内分級診療發展。近期，上海市一醫院“妊娠内分泌全程管理多學科門診”從36個申報項目中脫穎而出，榮獲上海市多學科門診建設“優秀案例”。

33歲的王小姐在3年前被診斷為2型糖尿病，這一直以來都是她的一塊心病。在結婚後，王小姐更是憂心忡忡。糖尿病會不會遺傳給寶寶？有糖尿病還能安全懷孕生産嗎？帶着這些疑問，王小姐來到了上海市第一人民醫院松江院區的“妊娠内分泌全程管理多學科門診”。

在詳細了解了王小姐病程、月經史、伴随疾病史、目前血糖控制的情況以及用藥情況後，多學科門診的醫生向王小姐詳細交待了備孕期間需要注意的事項，并将王小姐納入了“妊娠内分泌全程管理”數據庫，囑咐她定期就診随訪。

上海市第一人民醫院内分泌代謝科主任王育璠告訴記者，妊娠合并高血糖、妊娠合并甲亢等内分泌疾病的診治曆來是醫院内分泌代謝科的診療特色，科室倡導孕前、孕期、産後多學科合作的一體化管理，緻力于守護母親和子代圍産期以及遠期的健康。

在此基礎上，科室自2014年起正式開設“妊娠内分泌全程管理多學科門診”。在醫務處、信息處、産科、營養科和兒科等部門、科室的支持協助下，多學科門診實現了“一站式”便捷診療服務，建立了與醫院HIS信息自動對接的疾病數據庫，實現了孕前、孕期和産後的妊娠内分泌疾病規範診療及一體化縱向管理。同時，多學科門診還利用手機端APP、智能穿戴設備等信息技術手段，覆蓋院内-院外無縫橫向管理，真正做到了對孕婦的全周期、全方位關懷，同時也對新生兒進行嚴密跟蹤和定期随訪。

“多學科聯合”是這一管理體系的核心力量所在。在孕前，内分泌代謝科與産科能對“準媽媽”進行全面評估和高危人群篩查，制定、調整治療方案；在孕期，每位“準媽媽”會被納入妊娠數據庫，可通過APP進行飲食、運動和血糖記錄，并設有專人與她們線上交流，随時調整治療方案，進行健康宣教；在孕後，兒科會對新生兒進行子代評估，産科、營養科可對新媽媽的喂養方式、飲食運動、日常用藥提供個性化指導，内分泌代謝科也會依托MMC（國家标準化代謝疾病管理中心）平台，繼續對患者進行遠程随訪。

“妊娠内分泌全程管理多學科門診”帶來的改變是顯而易見的，門診開設以來，區域内孕産婦妊娠期糖尿病發病率逐年降低，妊娠期糖尿病知曉率更是從2016年時的21.8%躍升至94.1%，大大提升了區域内居民的健康意識。

“妊娠内分泌全程管理多學科門診”的意義還遠不止于此。除了為患者提供醫療服務，王育璠的團隊也緻力于推動區域分級診療建設。團隊以代謝病管理“1 X”模式，将當地的疑難雜症患者及時轉入市一醫院，病情穩定後繼續在當地随訪。這種由下而上的轉診，再由上而下的回診流程，大大節省了患者的就醫時間，推進了糖尿病管理梯度分級診療，更促進了各級醫院之間的區域聯動。

新民晚報記者 左妍