42歲的史先生是一名體育愛好者，近一個月以來，每次跑步後就出現明顯的膝關節疼痛，平時做蹲下起立動作時疼痛表現得更加明顯，且較難維持身體平衡的穩定，上下樓梯時沒有出現疼痛。

随後找到門診進行治療，我們發現史先生的膝關節髌骨附近有明顯摩擦音，膝關節内側膝眼腫脹，膝關節屈曲受限130°卡壓感明顯，伴随膝關節内外側疼痛的症狀。經過手法及訓練治療後，膝痛的症狀大大緩解。

詳細檢查的結果

體格檢查：髌骨關節摩擦音明顯，被動屈曲可誘發膝關節痛、小腿腓腸肌壓痛明顯，髌骨内外側緣下方壓痛。

X光檢查：左側胫骨平台兩側，股骨内外髁及髌骨上下緣可見不同程度骨質增生征、胫骨間嵴變尖。

診斷依據及診斷結果

1、診斷依據

視診：内外側膝眼腫脹。

問診：下蹲和跑步後症狀明顯。

觸診：髌骨四周壓痛明顯，髂胫束、闊筋膜張肌壓痛明顯。

測試：髌骨加壓試驗陽性，米字試驗查出外側張力較高，活動有終末感。左側Ober征陽性，髋外旋時終末感明顯。

2、診斷結果：髌骨關節四周張力大，股外側肌髂胫束、闊筋膜張肌緊張。

處理思路

膝關節是一個受累的關節，受足踝、髋關節、臀肌的影響。因此，我們在臨床查體的時候，不能單一地隻評估膝關節，像髋的活動度、臀肌肌力、足踝的受力情況也是我們必須要考慮的原因。所以，我們需要整體地去減輕身體由上到下，由下至上給到膝關節的壓力。

患者從小就是一名體育愛好者甚至在運動強度上可以說是堪比運動員了，結合他髌骨加壓試驗陽性，髌骨摩擦音明顯，x光片提示骨質增生，都暗示了患者的髌骨關節本身是有磨損。

那麼除了膝關節本身的勞損，我們需要去查髋關節的活動度，發現他左髋外旋卡壓感明顯，結合患者跑步後會出現膝關節外側比較疼痛，再做一個ober試驗來檢查闊筋膜張肌和髂胫束的張力情況，也是陽性的，對此這幾點也剛好相互驗證了。

ober試驗

治療思路及過程

在排除相關禁忌症後，我決定使用“巫毒帶”來幫患者進行治療。通過巫毒帶來松解髌骨四周，釋放髌骨周圍壓力，增加膝關節的穩定性。重點放置在患者内外側膝眼處，消除腫脹和炎症。

治療前後對比

利用巫毒帶緊壓關節、肌肉組織後，由加壓點鄰近的關節産生加壓、收縮伸展、轉向等動作，來改善關節的活動度，恢複活動範圍，且加壓後，肌肉軟組織（深層）的摩擦力可以排除體内的一些廢物，而加壓一段時間拆除後，血液流量加大促進循環加速，讓擁有更多養份的血液，可以帶走堆積在血管内的不必要的物質，幫助消腫改善筋膜的不适。

手法治療及針對性訓練

1、松解闊筋膜張肌、髂胫束（減輕當下疼痛程度）。

2、左側臀肌、左側股四頭肌肌力訓練（減少由上到下給到膝關節的壓力）。

股四頭肌肌力訓練