(健康時報記者 彭 豔 徐婷婷)鑲一顆烤瓷牙，花掉四千八!

回想前段時間去醫院補牙的經曆，北京市朝陽區張女士直呼現在看牙實在太貴了!

這并非張女士一人的感受，看牙貴幾乎成為不少人的印象。近日，健康時報在客戶端、網站和微博等做了一個小調查，175人參與的投票結果顯示，87.21%的人認為看牙非常貴，很多人感到難以接受。

看牙到底貴在哪?記者調查發現，牙科定價不規範、畸形的口腔服務标準、牙科治療保險少等，都是導緻百姓看牙貴的原因。

患者訴苦：一顆烤瓷牙花掉四千八

前段時間，張女士長了齲齒，疼痛難耐，前往北京某公立三級醫院口腔科就診。

四點鐘開始排隊，好不容易挂上号，大夫說這個牙齲洞需要清理，最好做個牙冠，不然很容易壞死，全瓷牙冠要四千八。

四千八，這是張女士一個月的退休工資。做個烤瓷牙，要去醫院好幾趟，每趟都還要再額外收取一些費用，幾趟下來，一顆烤瓷牙花了近六千元。“治個齲齒怎麼就那麼貴呢?”張女士表示很無奈。

家住北京市豐台區的楊先生稱，他也遇到了同樣的情況。因牙齒壞死，醫生說他必須種植一顆牙，打八折優惠價格還要一萬八!“問過好幾家，這算是便宜的了，大部分醫院最便宜也要兩萬多”，李先生有些無奈。

根據健康時報調查顯示，大部分受訪者都有過種植牙(24.14%)和補牙(37.36%)經曆，其中87.36%的人認為治牙價格非常昂貴、難以接受，他們月均收入大部分在三千到一萬元左右。

記者調查：普通牙科治療動辄花掉上萬元

健康時報記者走訪了朝陽區三家口腔醫院，定價均不盡相同，不過，不管是正畸還是種植牙，治療價格都不菲。

2016年3月28日，記者來到一家北京公立三級醫院口腔科，一樓導醫台醫務人員介紹，淩晨四點已經有病人排隊挂号，網上挂一個矯正牙的專家咨詢号，已排到四月中旬。

一位北京三級口腔醫院院長透露，公立三級醫院普通的種植牙價格維持在兩萬元左右，而隐形的牙齒矯正價格在四五萬元不等。

随後，記者走訪了口腔連鎖機構佳美口腔和一家牙科私立診所中鴻口腔，同樣一個牙齒貼面治療，佳美口腔最便宜的5500元，中鴻口腔為3000元左右。

此外，兩家私立診所正畸治療價格有所差異，不過也都相當昂貴。佳美最便宜的普通金屬托槽價格為25000~26000元。傳統陶瓷為30000元左右，隐形托槽為50000~60000元不等。

而在牙科私立診所中鴻口腔，金屬托槽為20000元左右，陶瓷托槽28000元左右，隐形托槽價格大概在45000元左右，“都用的進口材料。”種植牙治療在兩家私營診所也有12000~20000元不等的價位。

專家觀點：畸形的口腔醫療服務标準要變

有專家表示，我國現行的牙科定價體系，對醫務人員勞動成本沒有明晰的定價标準，其價值被迫通過口腔材料的加價來體現。

據健康時報調查問卷數據，73.56%的受訪者将看牙貴歸結為商家暴利。不過，記者調查發現，商家所用的材料價格差别并不大。

中華口腔醫學會修複工藝學專業委員會成員、某口腔醫療器械公司創始人王嘉蕾介紹，現在市場上便宜的金屬烤瓷冠臨床收費隻需1000~2000元，而最貴的氧化锆烤瓷冠需要9000~10000元。但不同的材料間功能差别并不大，“通俗地講，就是嘴裡含一輩子鋼勺和瓷勺的區别，當然瓷勺的生物相容性更好。”

“義齒出廠時是未完成的醫療器械，安裝到患者嘴裡需要牙醫的再次加工。”王嘉蕾介紹，有些口腔器械價格從出廠到患者的手中，價格确實貴出五六倍，我國牙科醫護人員的價值并未得到充分體現，最後轉移到了本來差别不大的口腔材料上說事兒。

2008年，南京大學醫學院附屬口腔醫院原财務科科長張文良撰文稱，口腔醫療服務項目價格調整，應重點提高體現醫務人員技術勞務價值的醫療技術勞務價格，使醫療服務項目價格内部比價關系趨于合理。

王嘉蕾介紹，醫生站在醫者角度，期望達到最佳治療效果，但在良莠不齊的醫生隊伍中也有趨利因素在。目前一些公立醫院已有了新的收費标準，患者可更加自主地選擇口腔材料，無論是貴的還是便宜的與醫生的工作價值區分開來，與醫生拿到的工資也沒有關系。

業内建議:口腔功能性修複應納入保險

北京李先生今年七十多歲，最頭疼的就是牙不好。醫生推薦他做種植牙，可面對高昂費用，他最擔心的就是能不能進醫保。

“以口腔修複為例，如果老人牙齒缺如多少顆應有醫保報銷，但實際并沒有。”一位不願具名的口腔科專家透露，目前國内口腔醫保比例很低，早年我國曾有政策讓老人免費修複，但最終沒持續下來。在歐洲一些國家，政府會負責老人植牙費用。

此外，據王嘉蕾透露，國外非常普及的商業醫療保險也緩解了老百姓看牙貴的壓力，但目前國内口腔商業保險這塊幾乎還是空白，偶有涵蓋口腔的項目，也不太合理。

記者聯系到大型國際保險公司友邦保險，一位銷售經理武紅介紹，該公司無論在内地還是香港，涉及到牙科保險的都為團體保險和高端醫療保險。賠付的主要原則是功能性牙科治療，像李先生這樣因為牙齒缺如無法正常進食的情況，屬于功能性，是可以報銷的。

不過，目前商業保險中的團體保險主要針對于單位，而高端醫療中成人每年需要交費三萬左右，對于普通百姓而言，仍是遙不可及。武紅透露，一般商業保險公司并不太推牙科保險，牙病發生概率大，在中國總量多，治療方法差異大，還沒有完善的标準。

“最為有效方法就是預防，每個人都要對自己的口腔健康負責”，一位口腔科專家介紹，口腔裡有一百多種細菌，每天應刷兩次牙，一把牙刷、一管牙線、一支牙膏花費極少，有了齲齒和牙周病，應早做診療，以免最終發展為植牙，花費會很大。