10月8日
全國高血壓日
今年全國高血壓日的宣傳主題是“血壓要知曉,降壓要達标”。
高血壓可謂心血管系統的“隐形殺手”,大部分患者在血壓升高時并沒有明顯症狀,不少人并沒有留意到自己的血壓升高了,也沒有進一步就醫和自我監測,待出現症狀到醫院就診時,器官功能往往已處于嚴重衰竭狀态,很難再恢複。
《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示,我國高血壓現患人數2.45億。“中國慢性病與危險因素監測調查”數據顯示,2018年我國18歲以上成人高血壓知曉率為41.0%。如何才能控制好血壓?以下相信是很多高血壓患者心中的疑問。
血壓怎樣才能測得準?
這個問題看似簡單,但其實很多人對此都有認識誤區。
誤區一
在醫院測得準
絕大多數人來到醫院,或者看到醫生時,多多少少都會有些緊張。而且醫院環境相對嘈雜,在這樣的環境裡測量血壓,血壓很可能是高于平時水平。我們更推薦大家在家裡測血壓,這樣更能反映真實情況。
誤區二
水銀血壓計比電子血壓計測得更準
其實,對于沒有經過專業培訓的大衆來說,使用水銀血壓計很難準确測量血壓。
現在市面上大部分規範的電子血壓計都能穩定、準确地測量血壓。當然我們應該選用臂式血壓計,而不是腕式血壓計。
要想準确地測血壓,有幾點需要注意:
1. 血壓計袖帶的中心要和心髒平齊,測血壓時可以坐下或是平躺。
2. 盡量脫去較厚的衣服,一般來說,着薄毛衣測量是沒有問題的。但注意,千萬不能将衣袖挽到袖帶上。
3. 測血壓前一定要充分休息,保持平靜和放松。
4. 第一次測血壓時最好測量雙上肢血壓,如果兩者血壓差在20/10毫米汞柱以上,以後測量血壓時就以測量值相對較高的那隻手為主;如果兩者差異不大,那麼兩隻手都可進行血壓監測。
5. 建議高血壓患者每天測血壓,最好是每天在不同時間點測2~3次并且記錄下來,幫助醫生據此調整降壓方案。
降壓藥一旦吃上就停不下來了嗎?
控制血壓可以保護心髒、大腦、腎髒等器官,而吃降壓藥的目的正是在于此。但需要明确的是,吃降壓藥隻是一種手段,服用哪種降壓藥、服用多長時間等,是由血壓控制情況來決定的。
舉例來說,有人通過規律服用降壓藥,以及改變生活方式等方法,血壓可保持穩定,可适當減藥甚至停藥。而相反,有的人即便服用了降壓藥,血壓還在慢慢攀升,那麼不但不能停藥,反而還需要再加藥。
除了服用降壓藥,一部分血壓輕度升高者可通過調整生活方式,将血壓控制到正常水平。而大多數的高血壓患者是需要長期服藥的。但不管用什麼方法,維持正常的血壓才是最關鍵的。
長期服用降壓藥有副作用嗎?
一提到用藥,尤其是長期用藥,很多人不免覺得可能會因此傷肝、傷腎、傷胃。其實,經過多中心臨床研究證實,大部分的降壓藥是非常安全的,它們雖然有一些副作用,但在醫生指導下合理使用,都是可控制的。
那麼,常見降壓藥物有哪些副作用呢?
ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)類藥物(如培哚普利、依那普利、雷米普利等)和ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滞劑)類藥物(如缬沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等)可能會讓血肌酐升高。服用這兩類藥物時,需要檢測血肌酐。但需要明确的是,這并不意味這兩類藥物對腎髒有損害,有的腎髒病患者還會服用這兩種藥保護腎功能。
CCB(鈣離子通道阻滞劑)類藥物(如硝苯地平、氨氯地平等)有人服用後會出現下肢水腫,有很少部分人會有輕微頭痛的症狀。
β受體阻滞劑(如美托洛爾、比索洛爾)服用後有降壓、降心率的作用,患者需要監測心率,如果靜息心率低于55~60次/分鐘,則需要減藥或停藥。
利尿劑(如氫氯噻嗪、吲達帕胺)可能會造成低血鉀。服用這類藥物在夏天時可能會造成體位性低血壓。
整體而言,降壓藥長期服用是安全的,獲益大于風險,千萬不能因為擔心降壓藥的副作用而拒絕服用降壓藥!
來源:健康中國
作者:國家健康科普專家庫專家、
北京大學第一醫院心血管内科主任 李建平
北京大學第一醫院心血管内科 翁浩宇
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