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出現3個信号癌症已上身
出現3個信号癌症已上身
更新时间:2024-11-27 06:14:21

工作了大半輩子,眼看着再熬1年,就可以享受退休生活,在家含饴弄孫,樂享天倫之福,外出旅遊觀光,感受自然之美。沒想到,這一切美好計劃被一張癌症确診報告單徹底打亂。

去年6月,54歲的老黃在沒有明顯誘因的情況下出現了雙手指末端增粗,指甲隆起;接着又出現了雙手指、足趾各指節增粗,以及腕關節、踝關節腫大,自以為是關節炎犯了,所以并沒有太在意。

出現3個信号癌症已上身(關節這一異常恐是癌症到訪)1

此後近半年時間,老黃的左手手指逐漸長成一個個小鼓槌,關節腫大也進行性加重,并出現了可凹性水腫,他這才去醫院進行檢查,然而最終結果任誰也料想不到。

檢查免疫相關指标均為陰性;血沉80mm/h(正常值<15);X線片示左手中指、無名指遠端指骨增粗,左手杵狀指,雙側尺桡骨、胫腓骨骨膜反應;胸部CT示左肺門占位,左肺上葉斑片高密度影,縱隔内淋巴結腫大。醫生考慮骨膜增厚症、間質性肺炎,并予以激素沖擊治療2次,同時給予抗感染治療。

出現3個信号癌症已上身(關節這一異常恐是癌症到訪)2

但病情一直未見緩解,醫生建議進一步檢查,查明原因,但老黃無法理解并拒絕。後至本門診中醫治療,聽其病史,骨科醫師亦建議他進一步檢查,因其症狀并非簡單關節病變,并詳細講解其中緣由。至此老黃才再檢查,複查胸片示左肺門影增大;進一步支氣管鏡檢查,見左肺上葉新生物,完全阻塞開口,後病理活檢提示非小細胞肺癌。最終,老黃被貼上“非小細胞肺癌,肺性肥大性骨關節病”的标簽,腫瘤臨床分期為T2N2M0,IIIa期。

出現3個信号癌症已上身(關節這一異常恐是癌症到訪)3

肥大性骨關節病

一提到肺癌,絕大多數人想到的症狀就是咳嗽、咳血、發熱、胸痛等,然而這些症狀老黃都沒有,隻是關節出現了異常,怎麼就被貼上肺癌标簽呢?我們常見的咳嗽等症狀屬于肺癌的肺内典型症狀,但有時候肺外的一些表現可能會先于這些典型症狀出現,一般會早數月、甚至數年之久,肺外表現又以肥大性骨關節病(HOA)為著。

出現3個信号癌症已上身(關節這一異常恐是癌症到訪)4

肥大性骨關節病(HOA),又被稱為肺性肥大性骨關節病(HPO),因有80%的HOA與胸部原發腫瘤和轉移腫瘤相關,其中以非小細胞肺癌(鱗癌、腺癌)和間皮瘤為主;而在原發性肺癌中,HPO的發病率可高達32%。良慢性肺部疾病也可以引起HPO,如肺膿腫、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、胸膜炎等。

如鼓槌般的杵狀指(趾)常為HPO的首發症狀,可單獨出現,也可同時出現四肢關節疼痛,關節積液、腫大,病變多累及踝、腕關節,其次為膝、肘關節,均為雙側對稱性,疼痛變化不一,呈持續性或遊走性。

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這裡需提醒:杵狀指不僅會出現在肺部疾病中,還可能會出現在感染性心肌炎、風濕性心髒病、心力衰竭、心包炎等心髒疾病,克羅恩病、慢性潰瘍性結腸炎等消化系統疾病,以及肝硬化等營養障礙性疾病中。

随着肺癌發病率的升高,肺癌伴肥大性骨關節病的發病率也在增加,但是當出現這些關節症狀時,很多患者都誤以為是單純的骨關節病變,而忽略肺癌的可能,從而未引起重視,延誤病情。

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不管是何種疾病引起的關節異常,都應當及時就診,明确病因,尤其是原因不明的杵狀指(趾)合并骨關節腫脹、疼痛并呈進行性肥大的患者,一定要警惕肺部病變,并及早進行肺部的影像學檢查,提高肺癌診治率,因為在癌症面前,時間就是生命!

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