張宇 高付林，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），眼科

醫研部醫學科普中心 編輯

随着醫學技術的不斷發展、醫療支付方式的轉變、人口老齡化所緻醫療需求的增長，日間手術在許多國家和地區得到了推廣應用。眼科手術多采用局部麻醉，手術時間較短，術中、術後出血風險小，術後并發症少，适宜開展日間手術。目前，國内眼科日間手術正在逐步全面展開，将來定是廣闊天地大有作為！

什麼是“日間手術”？

日間手術作為歐美國家外科手術的主流模式，所占比例已高達60%。我國日間手術開展僅有10餘年曆史，是為解決“看病難、費用高、等床難、手術難”的問題而引入的。2003 年 國 際 日 間 手 術 協 會推薦的日間手術定義為：患者入院、手術和出院在 1個工作日内完成的手術，不包括在醫師診所或醫院開展的門診手術。在我國，日間手術被定義為：患者在一日内入、出院完成的手術或操作，因其靈活、便利且高效的優勢已逐漸被廣大醫患接受。在此基礎上，國内廣泛采用 24 h内留院觀察的日間手術模式。

開展“眼科日間手術”的優勢

對于患者而言：日間手術的開展能使患者院外等待時間明顯減少，緩解了“住院難”和“手術難”的問題；患者不用在醫院過夜，減輕了家屬的陪護壓力；還能縮短住院天數，降低住院費用。

對于醫護而言：縮短平均住院日，提高服務效率，日間手術病曆較住院病曆精簡，能有效減輕醫護人員書寫的壓力。

對科室而言：日間手術可提升手術量、加快周轉率，且符合國家衛生發展方向，公立醫院改革和改善醫療服務，推進分級診療的重要手段，是醫療質量管理和效率管理新的切入點。

“眼科日間手術”目前的發展狀況

歐洲十國的“眼科日間手術”占所有白内障摘除手術的68.5%，在丹麥、荷蘭、瑞典和西班牙等國，幾乎所有白内障摘除手術均以日間手術模式完成。

眼科日間手術的運行模式

近年來，随着抗VEGF藥物在眼科的廣泛應用，玻璃體腔注射術也被納入日間手術。開展日間手術的眼科醫療機構對硬件有一定要求：應具備手術所必需的基本醫療條件及24h應急搶救體系；設立專用的日間手術随診電話；相關場所内必須配備除顫儀（ADE）等搶救設備。

眼科日間手術的關鍵要素

1. 推行規範化的日間手術流程。術者的流程細化到預約、手術、術後以及随診的各個階段。護理工作則相對應地開展預約、宣教、術前準備以及術後合理評估與完善出院指導等服務。

2. 推行日間手術工作準入準則

(1) 患者準入準則：根據疾病特點，适宜開展日間手術治療；患者全身情況較穩定。老年患者應經過必要的全身檢查、内科及相應專科會診，具備安全開展日間手術的必要條件。高危手術仍收入院治療。

(2) 醫生準入準則：經過日間手術流程相關崗前培訓，熟練掌握心肺複蘇等急救技術。各級醫師開展日間手術，應不違反手術權限管理規定，且手術操作技能熟練，可以完成手術相關并發症的處理。

伴随着手術設備、藥物科技的進步，治療理念也不斷改變，病房手術日間化已經是世界潮流。“眼科日間手術”提高了醫療資源的利用率，提供了更加開放、安全、高效的平台，充分開展眼科日間手術是實現醫患共赢的必經之路。未來的眼科将堅持“以病人為中心”的服務宗旨，以“溫暖、高效、協作、安全”為醫療照護特色，竭力解決患者病痛的同時，更能讓患者安心、舒心、放心，獲得優質的看病體驗。期待我國“眼科日間手術”聯盟專家共識的出台，引領眼科日間手術規範化開展。

（配圖來源于網絡）