疼痛。是脊柱腫瘤患者最常見、最主要的症狀。80%~95%的原發性脊柱腫瘤在确診時疼痛是首發症狀,有時是唯一症狀。主要包括腫瘤所緻疼痛及機械性疼痛。一般夜間疼痛較明顯,白天因活動可減輕。
局部腫塊。因脊柱骨腫瘤多發生在椎體,而椎體的位置較深,難以在體表發現,故以腫塊為首發表現的患者并不常見,主要見于頸椎或脊柱後部附件結構的腫瘤。脊柱惡性腫瘤的腫塊增長較快,對周圍組織常形成壓迫等,故常有局部疼痛、不适等表現。轉移性脊柱腫瘤由于有原發病竈的存在,以及轉移腫瘤一般惡性程度較高,生長比較迅速,易于誘發脊柱疼痛和神經症狀等,常在形成較大腫塊前即已被發現。
脊柱畸形。脊柱腫瘤導緻的脊柱畸形并不少見,其主要機制包括:腫瘤對椎體和(或)附件的破壞;脊柱周圍組織的痙攣性反應.以及腫瘤體積較大對周圍結構形成擠壓等。如骨樣骨瘤常可出現凹向病竈側的側凸畸形,其側彎頂點多為病竈所在部位。
神經功能障礙。脊髓神經受壓可由腫瘤本身直接侵襲引起,也可由腫瘤破壞骨性結構導緻的畸形繼發引起。由于脊柱腫瘤主要位于椎體,往往從前方壓迫錐體束或前角細胞,故常首先表現為運動功能損害,其臨床症狀則視脊髓神經受壓程度和部位的不同而有所差異,如脊髓前角綜合征、脊髓後角綜合征及脊髓半切綜合征等。