注意力缺陷多動障礙(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)亦稱為兒童多動綜合症(hyperkinetic syndrome),主要表現為與年齡不相稱的注意力易分散,注意廣度縮小,不分場合的過度活動和情緒沖動。ADHD常見于學齡期兒童,但有70%的患兒症狀持續到青春期,30%的患兒症狀持續到成年期。
三種表現類型
主要表現為注意力缺陷
主要表現為多動/沖動
混合表現
一、藥物治療
1、中樞興奮劑:哌甲酯、哌甲酯控釋劑(專注達)、利他林
2、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑
托莫西汀(擇思達)
3、其他藥物:中樞去甲腎上腺素調節藥物(可樂定)、抗抑郁藥
4、我國有許多中醫方劑治療ADHD,但仍缺乏大樣本雙盲随機對照研究證明其療效
二、行為治療
在ADHD治療中,行為治療是一種特異的幹預,經詢證醫學研究顯示,與興奮劑同屬一線治療。這一治療過程中,需要醫生、家長和老師對ADHD兒童的家庭和學校環境進行一系列的改變。
1、 兒童行為治療:
1) 第一步:評估ADHD兒童的行為,獲取信息
2) 第二步:制定和實施行為方案
3) 基本概念和方法:正性強化法、暫時隔離法(time out)、消退法、示範法(現場師範、參與模仿、電視或錄像師範)
2、 家長培訓:
1) 第一步:了解孩子發生不良行為的原因
2) 第二步:對孩子的正确的關注方式
3) 第三步:增強兒童的服從性
4) 第四步:當表揚亦無效時,用撲克牌和獎勵分
5) 第五步:隔離和其他懲戒方法
6) 第六步:預見問題-在公共場所監管兒童
7) 第七步:改善兒童在幼兒園/學校的行為-幼兒園/學校行為日報卡
8) 第八步:解決将來的行為問題
3、 學校幹預
對于ADHD兒童,需要采取綜合幹預的思路,整體地改變ADHD兒童的行為模式和心态,從而達到更好的治療效果。綜合幹預由學校心理學家、醫生、學校老師與患兒及家長共同制定一個系統的幹預方案,主要包括行為訓練和家庭幹預指導。行為訓練:通過個别輔導和團體督導,提高ADHD兒童自我控制、自我調節和問題解決技能。
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