很多父母都有這樣的煩惱:孩子平時吃得也不少,但為啥就是不長個?
為什麼别人家的孩子都長得那麼快、那麼高,我家孩子是不是缺鈣?
暑假期間,兒童保健門診也迎來了很多帶着孩子來咨詢身高的家長。
孩子不長個,真的是因為缺鈣嗎?
01判斷孩子身材矮小有兩大指标醫學上,判定身材矮小并非“看着比同齡人矮”那麼簡單。判斷孩子身材是否矮小,最常用的有兩大指标:
一是看生長水平
如5歲男孩小明今年身高106cm,5歲男孩平均身高為111.3cm,低于103.3cm為矮小,而小明的身高在矮小和平均身高之間,屬于偏矮,不能稱作矮小。
二是看生長速度
生長速度就是1年内身高的增長速度。3以下兒童每年身高增長小于7cm,3歲至青春期前身高增長每年小于5cm,青春期兒童身高增長每年<6cm,就需要注意了。
此外,醫生還要結合孩子的遺傳身高、骨齡、青春期發育狀态等進行綜合判斷。
身高屬于多基因遺傳,一般情況下,個子高的父母子女個子也會高一些。
但由于不同的基因對身高影響程度不同,再加上後天的各種因素影響,子女的身高可能會在一定範圍内變動,兄弟姐妹間的身高也不完全相同。
不過,有一些公式可以幫助粗略估計孩子未來的身高,比如目前廣泛采用的:
男孩靶身高=(父親身高 母親身高 13cm)/2 ±5cm
女孩靶身高=(父親身高 母親身高-13cm)/2 ±5cm。
此外,通過骨齡評估來預測身高是相對準确的一種方法。
骨齡評估是通過X光拍攝一張左手掌與手腕的片子,通過X光上現實的骨骼狀态、生長程度、生長闆閉合程度等情況,來判斷兒童的生長發育潛力。
骨齡越小,生長潛力越大;骨齡越大,生長潛力越小。
并不是說骨齡越小越好,一般而言,骨齡與實際年齡相符或略有差别,正常不應超過 1 歲,如果超過2歲要考慮病理性因素。
提起兒童矮小,你會想到什麼原因?是“晚長”或“營養不良”,還是缺鈣、缺鋅、缺乏維生素?
實際上,很少有人會想到生長激素缺乏。
生長激素是腦垂體分泌的一種肽類激素,可促進骨骼生長,促進機體合成代謝和蛋白質合成及脂肪分解,是兒童身高增長不可缺少的一種激素。
由于生理狀态下,生長激素呈脈沖式分泌,同時又受睡眠、運動、攝食和應激的影響,故單次測定血生長激素水平不能真正反映機體生長激素的分泌情況。
因此,臨床上會選擇藥物激發的方法,在用藥前(0分鐘),用藥後30、60、90、120分鐘分别抽血檢測生長激素水平,找到峰值看是否存在生長激素缺乏。
如果經過醫生的全面評估,考慮生長激素缺乏,就需要外源性生長激素治療。
市面上的“增高針”,大部分指的是生長激素。但生長激素的應用有嚴格的指征,即便是符合适應症的身材矮小兒童,也需在醫生全面評估後,才能考慮使用,并且不同個體對生長激素的治療反應存在差異,使用過程中需定期監測與評估随訪,這些都需要在專業的醫生指導下進行。
對于符合身材矮小标準的孩子,要進行生長激素激發試驗并查找可能導緻矮小的病因。
來源:鄭州市第一人民醫院兒科二病區