什麼是粉瘤（皮脂腺囊腫）？皮脂腺囊腫（sebaceous cyst）俗稱“粉瘤”，主要由于皮脂腺排洩管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的内容物膨脹所形成的潴留性囊腫。

1.病因

發病原因為皮脂腺導管阻塞，導緻皮脂腺排洩障礙淤積而成。皮脂腺導管阻塞多為灰塵堵塞及細菌感染所緻。

2.特點

為緩慢增長的良性病變。囊内有白色豆渣樣分泌物。可發生于任何年齡，但以青壯年多見，好發于頭面、頸項和胸背部。皮脂腺囊腫突出于皮膚表面，一般無自覺症狀，如繼發感染時可有疼痛、化膿。

3.臨床表現

皮脂腺囊腫突出于皮膚表面，好發于皮脂腺豐富部位，如頭皮、顔面、胸背等處，多數生長緩慢。

未合并感染時，患者一般無自覺症狀。腫物呈球形，單發或多發，大小不等，小者數毫米，大者近10厘米。中等硬度，有彈性，高出皮面，與皮膚有粘連，不易推動，表面光滑，無波動感，其中心部位有針頭大臍孔凹樣開口，呈藍黑色，形如針頭粉刺，擠壓可出豆腐渣或面泥樣内容物，内容物為白色泥狀皮脂，常有腐臭味。

4.現代醫學治療

最常用的根治方法是局麻下手術切除。

已合并感染的皮脂腺囊腫應在感染控制後再手術切除病竈。對于局部感染不能控制或已經合并膿腫者應切開引流。

什麼是脂肪瘤？

脂肪瘤（Lipoma）是一種常見的軟組織良性腫瘤，由成熟脂肪細胞構成，可發生于身體任何有脂肪的部位。

好發于肩、背、頸、乳房和腹部，其次為四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。主要在皮下，稱為淺表脂肪瘤，也可見于肢體深部和肌腹之間，稱為深部脂肪瘤。

患者年齡多較大，多見于40～60歲中年人，兒童較少見。深部脂肪瘤多沿肌肉生長，可深達骨膜，但很少侵犯鄰近骨骼。脂肪瘤很少惡變，手術易切除。

1.病因

脂肪瘤的病因目前并沒有完全明确，可能與炎症刺激結締組織變性、脂肪組織代謝異常和障礙、腦垂體前葉性腺激素水平分泌異常、先天性發育不良、腸道營養不良等因素有關。約1/3多發性脂肪瘤患者可有家族史。

2.臨床表現

淺表脂肪瘤除了局部腫塊外幾乎不引起任何症狀。可為單發也可為多發，大小可以從幾毫米至幾十厘米不等。

腫瘤生長緩慢，質地柔軟，邊界清楚，呈分葉狀，推之活動度良好，活動時可引起皮膚凹陷。很少引起疼痛，出現疼痛常常是由于大的脂肪瘤壓迫外周神經導緻的後期症狀。

深部或筋膜下脂肪瘤可引起各種症狀，取決于它們的部位和大小。如手術脂肪瘤可引起活動滞漲感或活動受限。較大的縱隔脂肪瘤可引起呼吸困難或心悸。

脂肪瘤大緻分為四種：淺表脂肪瘤、深部脂肪瘤、侵襲性或彌漫性脂肪瘤病、脂肪瘤變型。其中淺表脂肪瘤是最為常見的一種間葉來源的腫瘤。脂肪瘤是一種生長緩慢、完全良性的腫瘤，多見于40-60歲，而且是活動量少、肥胖的人。嗯，這麼一分析，“油膩大叔”是它的最愛。它由于會隐蔽（無症狀），會和“人民”打成一片（由正常脂肪細胞構成），所以一般很難被發現。等到它長到一定大小，或者壓迫了重要髒器，我們才發現，原來啊，它并不是一坨好肉啊！它還有個特點就是你體重增加它也增加，而你體重下降時，長期饑餓急需能量，正常的脂肪細胞都在積極燃燒自己，提供能量，就是它事不關己高高挂起。這就好比無賴，霸占你的地方，吃你的，喝你的，就是不給辦事。

對于這樣的壞蛋，我們要先把它找出來，然後切掉。怎麼找呢？

長了脂肪瘤的臨床表現是，沒有疼痛的質地松軟的圓形腫塊，活動時可以引起皮膚凹陷。如果它長得位置比較深，且位于胸部，還可引起呼吸困難或心悸。藏得再深，也擋不住我們醫生的“火眼金睛”，我們醫生有CT、核磁、顯微鏡，讓它們統統地原形畢露。在CT顯示為皮下圓形的透光性腫塊。手術切下來送病理科的标本，大體表現就是淡黃色油膩光滑的表面，被覆一層薄的包膜，與周圍組織界限清楚。鏡下主要由成熟脂肪組織構成，與正常脂肪組織差别不大。

脂肪瘤比較簡單，介紹了這麼多，小夥伴們你了解了沒？趕快查查自己身上有沒有脂肪瘤吧。

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3.現代醫學治療

直徑在1cm内的孤立脂肪瘤一般不需處理。較大者可行手術切除，深部的脂肪瘤有時因較難完整切除，可局部複發，但基本不發生惡性變。多發性脂肪瘤治療也以局部切除為主。

綜上所述，二者的關鍵性區别是什麼？

1.形态：粉瘤其中心部位有針頭大臍孔凹樣開口，呈藍黑色，形如針頭粉刺。而脂肪瘤沒有。

2.部位：粉瘤好發于皮脂腺豐富部位，如頭皮、顔面、胸背等處。而脂肪瘤好發于肩、背、頸、乳房和腹部，其次為四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。

3.活動度：粉瘤有彈性，高出皮面，與皮膚有粘連，不易推動，表面光滑，無波動感。而脂肪瘤質地柔軟，邊界清楚，呈分葉狀，推之活動度良好，活動時可引起皮膚凹陷，呈橘皮樣。

4.疼痛感：粉瘤因皮脂腺囊腫淤堵嚴重時會有疼痛感。而脂肪瘤無痛感。

文章來源：病理科 龍兆博

稿件編輯：畢 祯

稿件審核：宮浩翔

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