疫情特殊時期，相信大家都乖乖待在家裡吧?

大家一定要耐住性子，不給國家添亂哦。不過在家待久了，總是覺得渾身酸痛，全身不得勁，尤其是肩背，那感覺别提多難受了！

那為什麼我們在家待久了肩背會不舒服呢？其實，肩背疼痛問題歸根結底還是人體骨骼問題，尤其是肩胛骨移位。很多肩背疼痛都是由于肩胛骨移位引起的，但你知道如何準确診斷和處理嗎？

今天為大家講解肩胛骨移位引發的一些臨床表現，以及肩胛骨移位的處理方法，幫你在生活中更好地處理這類病況。

▲左肩胛骨大體位置

它成倒置的三角形扁骨形态，介于第2~7肋之間。也就是肩胛骨上平第二肋，下平第七肋，這也是記數肋骨的一個标志。

在體表上我們可以摸到肩胛骨的一個上角和下角，可根據這個定位肋骨，包括胸椎的解剖位置。

▲肩胛骨大體構成

肩胛骨正常狀态為脊柱兩側對稱，高低上下對稱。當人體的整體發生改變以後，它會發生相應的改變，也就是移位。

三

肩胛骨移位的原因

首先，鄰近骨骼的改變是造成肩胛骨移位的常見原因。那麼鄰近的骨骼有哪些？在這裡給大家進行一個簡單分析。

1

肋骨與肩胛骨的關系非常密切。肩胛骨位于第2~7肋骨之間，兩側對稱。在這個階段的肋骨之中，第2~5肋骨之間的翻轉移位可造成肩胛骨外下改變，第5~7肋骨之間翻轉移位可造成肩胛骨向内向上改變。

常見的肩胛骨移位有向上向下内側移位和外側移位，以及翻轉。而向内常合并向上，向外常合并向下，我們把它稱為内上移位和外下移位。

2

整體胸廓的改變對肩胛骨也有影響，比如說彎腰駝背，會導緻胸椎曲度的改變，從而使肩胛骨向前向上移位；而昂首挺胸，會造成肩胛骨向下移位，這是胸椎胸廓對它的影響。

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肱骨是鄰近的骨，肱骨的改變對肩胛骨也同樣有影響，比如說肱骨向前向下，或者是向後向上，前後改變，會頂推肩胛骨的關節盂，造成肩胛骨位置的改變。

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頸部，胸背部這些肌肉的影響也會造成肩胛骨的位置改變，這是軟組織的影響。比如說常見的肩胛提肌的痙攣，攣縮；菱形肌，大小菱形肌的改變；大小原機以及斜方肌，背闊肌的緊張，這些肌肉兩側緊張度不一樣，也會對肩胛骨位置的改變産生影響。

總的來說，肩胛骨移位，代表的是人體整體性的改變。它隻是一個症狀，而不是一個獨立的疾病，大家要對原因有一個清晰的認識。

三

肩胛骨移位臨床表現

臨床上常見的肩胛骨移位有内上移位和外下移位兩種情況。這兩種情況會導緻高低肩、肩背部疼痛等。

肩胛骨内移時，肩胛骨的内上角部位疼痛，肩部感覺不舒服，患側肩高于對側肩；内側緣疼痛，尤其是低頭時更為明顯，并有牽拉的感覺。

肩胛骨外移時，肩胛骨外側角處疼痛，患肩低于對側肩，上肢外展時肩胛骨的外側緣疼痛，喙突明顯前凸有壓痛。

三

3步診斷肩胛骨移位

目測對比兩側的肩是否對稱

◆ 肩胛骨内上移位，患側的肩明顯高于對側的肩

肩胛骨内上移位的痛點，一般在肩胛骨的内上角和内側緣，這是它的疼痛酸脹的區域，在臨床上比較多見。而且，低頭時有牽扯感。

◆ 肩胛骨外下移位，患側的肩明顯低于對側的肩

肩胛骨外下移位的痛點，一般在肩胛骨的外側角和外側緣，這是它的主要疼痛點。有時内上角也會出現疼痛，這是由于肩胛提肌的影響。

摸指的是摸骨診斷，是觸診的主要過程：

1、兩拇指放于肩胛骨内上角，兩臂伸直平視拇指高低，若一側肩胛骨位置低，說明該側肩胛骨向下移位；

2、兩手四指并攏放于肩胛骨外側緣，向内攏提，感觸肩胛骨外側緣的突起，若向外向下移位，則該側有明顯的突起感；

3、兩手搭在喙突的前端，判斷有無向前突起或者壓痛；若向外下移位，則喙突向前突起并伴有壓痛。

三

處理肩胛骨移位

◆ 肩胛骨内上移位

立于患者背後，讓患者患側屈肘，掌心向上。左手抓其肘部以下，讓患者挺胸。右手，用我們的掌跟魚際，反掌按于肩胛骨的肩胛岡上，囑患者挺胸。左手向後牽拉，右手向下按壓，在拉肘按肩的同時，囑患者配合呼吸。一般在三個呼吸後，可對比檢查兩肩的變化。

▲肩胛骨内上移位複位

總結：肩胛骨複位，就是把内上和外下兩種錯位，用無創輕柔正骨的手法向錯位相反的方向進行調整。手法準确，則效果立竿見影。

要注意的是，肩胛骨移位是一個整體性的改變，它受多種因素影響。所以在調理時一定要重視人體整體性的改變。

三

肩胛骨複位後的注意點

肩胛骨複位後要注意改變自己的不良姿勢，如，

● 站立時應兩腿與肩同寬分開，同時用力，不要将重心放在一條腿上；

● 坐時避免跷二郎腿；

● 睡時要盡量保持仰卧位，不要老是半俯卧位；

● 不要長期固定一種姿勢，會造成勞損性體姿。

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