【新的高血壓指南：真正關鍵的數值】感恩節前一周，美國心髒病學會（ACC）和美國心髒協會（AHA）發布了關于高血壓的新指南，有效地使46％的美國人超過了被認為安全的阈值。

根據舊的指南，隻有三分之一的美國成年人（占總人口的百分之三十三）被認為有高血壓，即血壓讀數為140/90 mmHg（毫米汞柱）。新指南将高血壓定義為130/80 mmHg。

這些新指南出現在2017年11月在“美國心髒病學院學報”上發表的一篇文章中，與其他9個衛生專業組織合作開發，希望能夠更準确地識别那些面臨嚴重健康問題風險的人群。

新指南的一個好處是，他們提醒人們，高血壓是早發性心髒病，中風，心力衰竭甚至癡呆的主要風險因素，“醫學博士William Frishman博士說。紐約醫學院和紐約瓦爾哈拉韋斯切斯特醫學中心的醫學主任。通過遵循新的指南，我們将看到更少的高血壓造成的負面健康結果。”

什麼是血壓？數字意味着什麼？

血壓是每次心髒跳動時血液推動動脈壁的力量。血壓讀數中的第一個數字表示心髒收縮時施加的力。這就是所謂的收縮壓。第二個數字，舒張壓，測量節拍之間施加的力量。根據2014年3月在“美國醫學雜志”上發表的研究顯示，收縮壓升高比心髒舒張壓更能預測心血管疾病風險。

根據新指南，現在血壓類别定義如下：

正常：小于120/80 mmHg

升高：收縮壓在120到129之間，舒張壓在80以下

1期高血壓：收縮壓130-139或舒張壓80-89

2期高血壓：收縮壓≥140或舒張壓≥90mmHg

高血壓危象：收縮壓超過180度或舒張壓超過120度，如果沒有其他問題的迹象，需要立即改變藥物治療，或者如果有器官損傷迹象立即住院

新的指導方針會讓更多的人吃藥嗎？

不必要。但在任何有關藥物的讨論發生之前，重要的是要确認你确實有高血壓。你的血壓全天波動，特别是當你活躍或緊張。例如，患者在醫生的辦公室中血壓讀數較高是很常見的。這被稱為白大衣高血壓。

美國醫師協會臨床指導委員會主席Mary Ann Forciea醫師表示：“患者的血壓測量方式與過去不同。 “這個标準應該是在考試室安靜五分鐘之後由電子機器進行測量，而不是在練習中。或者，一些患者可能會在24小時内使用專門的家庭監護儀測量他們的血壓，或者保留家裡測量的血壓的日志。

如果您的收縮壓在120到129之間，Frishman博士建議改變您的一些健康行為，如體重管理和飲食更好。如果你的收縮壓在130到139之間，你已經患有心髒病或心髒病風險增加，你的醫生可能會考慮用藥物治療你的高血壓。對于血壓相對不高的人來說，你的醫生可能要等到140或以上才能治療。在很多情況下，我們的目标是在适當的時候将血壓控制在120或更低，并改變生活方式和藥物治療。

需要記住的是，根據新指南，預計需要降壓藥物的成年人數量僅有少量增加。如果确實需要用藥，好消息是所有的血壓藥都是通用的，而且價格相對便宜。他們對大多數患者也有很好的耐受性。

生活方式變化在血壓管理中的作用

新指南還強調了降低血壓的非藥物方法，包括：

那些超重和肥胖者的體重減輕

健康飲食習慣

鈉還原

增加體力活動

有限的酒精消費。例如，建議男性每天不要喝兩杯以上的酒，因為酒精可以提高血壓，所以女性每天飲酒不超過一杯。

Frishman指出，體重管理尤其重要，但變化并不一定是極端的。例如，如果一個人超重30或40磅（lbs），即使輸了5至10磅也足以幫助降低血壓。适度的體重變化也可以降低患糖尿病的風險。

這些指南對老年人意味着什麼？

對新指南的批評之一是如何最好地對待高血壓的老年人。例如，如果一個老年人的收縮壓超過170，試圖把它降低到120可以是非常具有挑戰性的。 Frishman說，在這種情況下，将血壓降低到150甚至145還是有好處的。

2017年1月，美國内科醫師協會和美國家庭醫學院宣布了針對60歲以上人士的血壓目标指南，該指南出現在“内科醫學年鑒”（Annals of Internal Medicine）雜志2017年3月發表的一篇文章中。他們建議醫生在持續收縮壓≥150mmHg時開始治療，以達到目标收縮壓低于150mmHg，因為高質量的證據顯示它可降低死亡率，中風和心髒事件的風險。

“所有專家都認為，所有患者的血壓降至150/90都是有益的。幾乎所有人都同意，在一些病人進一步減少有利。如果你不能通過減肥，飲食和運動達到這個目标，你将從與你的醫生的談話中受益，了解哪種藥物最适合你，以及目标血壓最能滿足你的需求。“Forciea博士說。

但即使有新的指導方針，治療也必須個性化。

“醫生會盡力為每個病人提供最好的建議。什麼樣的血壓目标對個體來說是最好的取決于許多因素：糖尿病，心髒病或中風的病史，并存的疾病，以及他們自己關于生活方式管理和藥物使用的個人目标。“Forciea說。 “對于一個考場中的病人來說，最好的辦法可能不适合隔壁房間的病人。”

與醫生開放溝通，共同決策是非常重要的。那時你和你的醫生一起工作，做出健康決定，制定一個适合你的行動計劃。（楓丹白露 207528）