平時大家做肝功能檢查的時候，就會看到膽紅素這個。當出現膽紅素升高時，怎麼判斷是不是肝的問題，嚴重不嚴重呢？今天我們就來聊聊膽紅素，争取以最簡單最直白的表述讓大家學會看膽紅素這項檢查！

大家都知道紅細胞的生命周期120天，所以每天都有很多紅細胞壽終正寝，就會凋亡分解，紅細胞裡面的血紅蛋白分解的産物之一就是膽紅素。

這個膽紅素還沒進入到肝髒以前，它是遊離膽紅素（也叫間接膽紅素，下文簡稱“未包裝”的膽紅素），進入到肝髒以後，經過一系列的“包裝”之後，它就變成了結合膽紅素（也叫直接膽紅素，下文簡稱“包裝”的膽紅素）。經過“包裝”的這個膽紅素就通過膽管進入到膽囊裡。

當人體排洩膽汁的時候，這個“包裝”的膽紅素也一起排洩到腸道裡，在腸道裡就脫去了“包裝”，回到了原來膽紅素的樣子，然後再經過腸道細菌的作用下，變成了糞膽原，氧化後就成了糞膽素，最終排出體外。膽紅素走腎髒、膀胱這條路線的，最後就成了尿膽原，氧化後成了尿膽素。

總之，可以簡單的理解膽紅素從紅細胞而來，經過肝髒包裝，先儲存在了膽囊裡，最後兵分兩路，随糞便排出成了糞膽素，随小便排出成了尿膽素（做尿常規裡的尿一般還沒氧化，所以尿常規的檢測是尿膽原。）

我們的肝功能檢查項目裡包含了“未包裝”的膽紅素和經過“包裝”的膽紅素，以及總膽紅素。

1、如果“未包裝”的膽紅素明顯升高時，說明問題沒出在肝髒，隻是紅細胞破壞過多，導緻這個“未包裝”的膽紅素一下堆積太多，肝髒來不及“包裝”。常見于溶血性的貧血、血型不合的輸血和新生兒黃疸等；

2、如果經過“包裝”的膽紅素明顯升高時，說明問題也不是肝髒導緻的，人家肝髒正常工作，隻是“包裝”了的膽紅素運輸到膽囊的過程中堵了，所以出現了堆積。常見于膽管堵塞比如膽結石、膽管癌、膽汁淤積綜合征或胰頭癌等；

3、如果“未包裝”和經過“包裝”的膽紅素都升高，那說明是肝髒的問題，肝細胞受損或壞死，導緻了“包裝”過程出現問題，引起“未包裝”堆積；同時肝細胞受損，肝小葉功能障礙，運輸到膽囊的“包裝”膽紅素也受到影響，導緻了“包裝”的堆積，畢竟肝内膽管在肝髒裡面，常見于肝細胞性黃疸；

至于是肝細胞壞死還是肝細胞功能障礙，得看看轉氨酶和白蛋白、球蛋白這些，可以簡單的理解為：如果轉氨酶高了，說明肝細胞壞死，所有在肝細胞裡面的轉氨酶都釋放出來了；而如果轉氨酶正常，白蛋白、球蛋白等異常，說明肝髒的合成功能出現了問題。當然具體的還可以結合其他一些檢查來判斷屬于具體什麼問題，以及嚴重程度。

其實生理性的膽紅素高還是比較好理解的，可以想象一下稍微日常有點點小改變，可能會導緻膽紅素的形成和排洩有所影響，比如劇烈運動、熬夜、喝酒等，可能出現短暫性的膽紅素輕度升高。這個一般休息幾天，複查一下基本上會恢複正常。

還有一個是新生兒的生理性黃疸，這個一般是在新生兒出生3-4天會出現黃疸，1~2周内會自然消退，所以不用太過擔心。但是也要注意一個新生兒病理性黃疸，一般在出生的24小時内或第二天就出現，持續時間較長，一個月以上，這個需要積極治療。

最後總結一下，如果膽紅素輕微的升高，其他的指标都正常，不用擔心，一般沒什麼問題，不放心的話，休息幾天，到時候重新複查一下就可以；如果膽紅素升高明顯的話，問題都不算小，應積極治療，至于怎麼治療，交給醫生就好了，自己就别搗鼓了！

關注醫路19秒，學習更多簡單實用健康知識！