中隔偏曲以其發病率高、并發症多、危害之大等特點引起了醫學界的廣泛關注。但是許多病人會忽視這個病,為什麼我們會忽視呢?主要是因為鼻中隔偏曲的類型和程度不同,有些人即使有,也沒有臨床症狀,對生活也沒有影響,所以感覺不到。那麼導緻鼻中隔偏曲的原因有哪些呢?該如何檢查?
鼻中隔偏曲的原因
(一)外傷:外傷為本病的重要原因,多發生在兒童時期,外傷史常早已遺忘。當時因鼻中隔的各個組成部分發育未全,故不顯症狀,以後随年齡增長始逐漸發展成為鼻中隔偏曲,成人也可因外傷造成鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。
(二)發育異常:鼻中隔原由數塊軟骨組成,以後分别骨化,才出現骨部鼻中隔。在發育過程中,由于種種原因,骨和軟骨的發育不均衡,而形成畸形或偏曲,或在鼻中隔各骨或骨與軟骨之間的接縫處形成距狀突或嵴。腺樣體肥大、自幼張口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔發育受限,也可發生鼻中隔偏曲。
(三)壓迫因素:鼻腔内腫瘤或異物壓迫,可使鼻中隔偏向一側。
(四)遺傳:鼻中隔偏曲的發生與遺傳因素有關。
鼻中隔偏曲該如何檢查?
鼻中隔軟骨部偏曲診斷較易,高位或後段偏曲易被忽視。本病必須與鼻中隔粘膜肥厚相鑒别,以探針觸之,後者柔軟且易壓成小凹。檢查時可見鼻中隔偏曲的各種類型,按偏曲形态分類有“C”型、“S”型、嵴和距狀突等。按偏曲部位分類,則有高位、低位、前段、後段之别。
1)鼻内鏡檢查:
鼻内鏡下檢查使鼻中隔偏曲的檢查和診斷更為準确。鼻腔前部表面麻醉後,用0°、30°硬性鼻内鏡觀察。然後,在充分收縮鼻粘膜後檢查鼻腔深部。觀察鼻中隔與鼻腔、鼻道和鼻甲的解剖結構關系及對鼻腔、鼻窦通氣引流産生的影響。
2)鼻窦CT掃描:
參考水平位和冠狀位CT鼻窦掃描,在了解鼻中隔偏曲形态的同時,可清晰觀察鼻中隔與相鄰結構的解剖關系,并了解鼻中隔形态異常與鼻窦疾病的相關性。鼻窦CT掃描對鼻中隔偏曲的評估的意義是:
①鼻中隔與其相鄰結構的解剖關系及臨床症狀的相關性;②鼻中隔偏曲與鼻窦炎的相關性;③提示手術矯正的部位和範圍;④可能影響鼻内鏡下的手術操作;⑤影響術後鼻腔鼻窦通氣引流及導緻術後鼻腔粘連的可能性。
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