白大褂高血壓患者多嗎-tft每日頭條

來源：【生命時報】

黑龍江讀者徐女士問：我平時測血壓都在正常範圍内，可一去醫院檢查血壓就偏高，這算高血壓嗎?需要吃藥嗎?

白大褂高血壓患者多嗎（白大衣高血壓用吃藥嗎）1

哈爾濱醫科大學第四附屬醫院神經内科主任醫師馬學玲解答：徐女士這種情況屬于白大衣高血壓，即患者在醫生診室測量血壓時升高，在家自測血壓或24小時動态血壓監測時正常。這可能是患者見到醫生後精神緊張，導緻心跳加快，外周血管收縮所緻。不過，《高血壓》雜志近日刊登綜述研究指出，白大衣高血壓也可能是病理狀态，需要幹預。

研究人員調查發現，白大衣高血壓約占普通人群的15%，占高血壓患者的30%~40%，老年人群占比更高(50%以上)。與血壓正常組相比，白大衣高血壓患者的血糖、血清膽固醇和甘油三酯、血尿酸水平都比血壓正常者高，肥胖、空腹血糖受損、2型糖尿病、代謝綜合征和高膽固醇血症患病率也較高，“好膽固醇”水平則較低。因此，研究人員認為，不應再将白大衣高血壓視為“良性狀态”。如果這類患者同時合并有睡眠呼吸暫停綜合征，42.8%的人約2年後會發展為持續性高血壓。不僅如此，白大衣高血壓患者的亞臨床靶器官損害也較多，比如發生左心室肥厚、左心房增大、頸動脈内中層增厚、形成斑塊、尿蛋白增加、無症狀性腦梗等疾病的風險會大大增加。

早前，陸軍軍醫大學大坪醫院研究人員研究發現，白大衣高血壓與冠狀動脈狹窄和心律失常密切相關。而且，在白大衣高血壓和持續性高血壓患者中，頻繁房性早搏、房性心動過速、室性心律失常的發生率明顯高于血壓正常者。

至于白大衣高血壓患者是否應接受降壓藥物治療，目前尚無充分證據。中國高血壓聯盟發布的《動态血壓監測指南》建議，疑似難治性高血壓很多是白大衣效應，因此可根據動态血壓監測結果來區分真性和假性難治性高血壓。生活中有這類問題的人不妨通過多運動，避免情緒波動等方式進行調節。若合并有其他疾病，則應遵醫囑服用相應藥物。

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