反複暈厥、抽搐，不是“羊癫瘋”，還可能是心髒出了問題。近日，一直被誤以為是患了“羊癫瘋”的黃女士就在湖南省第二人民醫院診斷為尖端扭轉型室性心動過速，這是一種嚴重的室性心律失常，專家提醒，如不及時幹預，可發展為心室顫動緻死。

29歲的黃女士來自衡陽。早在十年前的一天，黃女士當時還是個在校大學生，她完成了一天的課程回到宿舍，無明顯征兆地突然暈倒在地，呼之不應，四肢抽搐繃得筆直，雙眼上翻，牙關緊閉，所幸過了幾分鐘她自行緩解醒了過來，但是已經記不清當時發生了什麼，隻感覺有點頭暈不适。

後來，黃女士偶爾會有類似的發作，在當地醫院做頭部CT檢查沒有發現任何異常，醫生根據她對發病過程的描述懷疑是“癫痫”，也就是民間俗稱的“羊癫瘋”，但未能明确診斷。

2018年開始，黃女士發病次數越來越多。今年10月初，甚至一天發作2-3次，于是來湖南省第二人民醫院門診就診，以“癫痫？”收入神經内科住院治療。

入院的當天晚上，黃女士出現了心髒驟停，醫生對她進行了緊急搶救，發作時記錄的心電圖診斷為尖端扭轉型室性心動過速。至此，黃女士反複暈厥、抽搐的病因終于真相大白。

電生理科主任李振光教授介紹，尖端扭轉型室性心動過速是一種嚴重的室性心律失常，常反複發作，容易導緻暈厥，可發展為心室顫動緻死。常見病因為先天性長QT間期綜合征、嚴重房室傳導阻滞時逸搏心律伴巨大T波、電解質紊亂和某些藥物所緻等。

根據黃女士的發病過程及臨床特點，應高度懷疑先天性長QT間期綜合征。這是一種相對少見的常染色體遺傳性心髒疾病，患者以女性占多數，常在20歲以前發病。臨床上常表現為突發暈厥與猝死，病人常在遊泳、跑步、痛苦、哭泣、抑郁或受到驚吓時突然發生，少數可在睡眠狀态下發生猝死。這類患者極易發生緻命性心律失常，心電圖檢查以尖端扭轉型室性心動過速為多見，部分病人也可毫無症狀或表現為經常出現疲勞。

黃女士轉危為安後複查了動态心電圖，結果顯示QT間期明顯延長。李振光進一步闡述，該患者腦電圖檢查沒有明顯異常，暫不考慮癫痫診斷；臨床診斷先天性長QT綜合征基本成立，基因檢測有助于其确診，包括她的父母、兄弟姐妹和子女都應該納入評估。

患者發作緩解後應避免各種誘發因素，如噪音、強烈的情緒波動、壓力過大，并限制參加競技類體育運動，安置永久性心髒起搏器并聯合應用β受體阻滞劑是治療長QT間期綜合征的标準方法，對于黃女士這種出現心髒驟停的情況，需要安裝植入式心髒除顫起搏器治療。

供稿：電生理科心電圖室 李念

編輯：石榮

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