張仲昭

貴州中醫藥大學第一附屬醫院主治醫師

摘要：患者10年前頭面部已經反複出現紅斑、鱗屑，但是不引起重視導緻症狀加重和範圍擴大

張**,男，33歲。10年前頭面部已經反複出現紅斑、鱗屑，但是不引起重視導緻症狀加重和範圍擴大。

7年前去“南京某醫院”就診，确診了“銀屑病”，由于當時治療效果不理想，就沒再接受治療了，自己買了激素藥膏外塗，當時症狀有了好轉。但之後病情開始反複出現，他也慢慢加大的激素藥膏的用量，然而長期大劑量使用激素的弊端也就随之而來。

2021年1月份就開始出現頭痛，去了“興義市某醫院”就診，當時測的血壓飙升，高達184/94mmHg，診後服用“苯磺酸左氨氯地平片”和“厄貝沙坦片”。目前已經停藥一周。

2021-8-2，由于頭面部的紅斑和鱗屑加重，來我院就診。全身皮膚幹燥，全身都有彌性紅斑，上面有大量片狀鱗屑，皮溫稍高，有散在黃色痂殼。雙手、足趾的甲均黃濁肥厚，遠端有甲碎屑。給他做了相關檢查，包括尿酸、鉀、TP抗體等。右下肺胸膜下少許炎性改變（建議複查）；左上肺局竈性纖維竈。

紅皮病型銀屑病

【其他診斷】

1、甲癬；

2、原發性高血壓病3級 中危組；

3、右下肺炎

2021-8-4，發熱，最高體溫39.2℃，采取降溫、補液補鉀補充血容量等措施。

2021-8-5，皮損區瘙癢、疼痛加重，出現大量膿疱，仍然反複發燒，最高體溫39.8℃。

目前考慮激素停用後出現病情反彈加重，并出現膿疱型銀屑病表現，用注射用青黴素來抗感染、對症降溫、補液維持水電解質平衡等治療方法。

2021-8-9，患者仍然有發熱情況，體溫較之前有降低，全身皮損區瘙癢疼痛進行性加重，考慮到患者病情較重，用格樂立（阿達木單抗注射液）控制病情，送檢行TSPOT 檢測，未見異常。同時給予阿維A膠囊、甲砜黴素腸溶片。

2021-8-11，皮下注射格樂立（阿達木單抗注射液），首次用量80mg，第2周及以後每2周40mg皮下注射。

2021-8-23，治療期間未出現不良反應，症狀好轉出院。

2021-9-21，第四次注射格樂立（阿達木單抗注射液）40mg，全身彌漫性紅斑較前轉淡，膿疱、鱗屑消退，未再見脫屑。患者随訪情況良好。

疾病确診後，尋求科學的治療是第一步，切記不可聽信所謂的偏方和追求短暫的“有效”。應該到正規醫院聽取專業醫生的建議。格立樂在該病例中對紅皮病型銀屑病及膿疱型銀屑病具有明顯療效，安全性良好。用藥期間要遵醫囑和定時複診，這樣才能有效的控制病情，病人的幸福感才能更好的提升。

疾病的治療具有一定的個性化特征，該病例僅供患友參考。如有不适請前往正規醫院就診。

張仲昭

貴州中醫藥大學第一附屬醫院主治醫師

醫學博士，碩士生導師，畢業于廣州中醫藥大學，師從“岐黃學者”盧傳堅教授，擅長痤瘡、激素依賴性皮炎，過敏性皮炎、黃褐斑、扁平疣、濕疹、銀屑病、荨麻疹、帶狀疱疹、梅毒、尖銳濕疣等疾病的診治。

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