青光眼是全世界僅次于白内障的主要緻盲性眼病,總發病率為1%,超過45歲後變為2%。青光眼是一種表現為視乳頭凹陷及萎縮、視力下降、視野缺損等以視神經損傷為常見的病例損害,最終導緻視力喪失的疾病。
聽起來十分可怕,但青光眼并非不可防治。
最常見青光眼類型是開角型青光眼和閉角型青光眼。眼壓升高是導緻視力喪失的主要危險因素,并且是唯一可控因素,因此降低眼壓是防治青光眼的主要手段。治療方法主要是通過藥物、激光、以及顯微手術的不同步驟進行适合的治療。今天藥師就來科普一下各種滴眼液如何使用。
青光眼的治療藥物
治療青光眼的藥物包括:拟膽堿藥、前腺素衍生物、β-腎上腺素受體阻斷藥、碳酸酐酶抑制藥以及α2-腎上腺素受體激動藥等。
毛果芸香堿滴眼液
毛果芸香堿滴眼液用于閉角型青光眼、開角型青光眼以及繼發性青光眼。每次一滴,滴眼後用手指壓迫淚囊部1-2分鐘。
使用毛果芸香堿若出現輕微眼部充血、異物感、瘙癢時會随時間逐漸消失,若情況未改善或惡化,請咨詢醫生或藥師。若出現眼睛痛、眼部紅腫、視力模糊應先停藥再就診。
涼暗處保存(不超過20℃,最好放冰箱冷藏保存)。
拉坦前列腺素滴眼液
拉坦前列腺素滴眼液是一種選擇性前列腺素FP受體激動劑,降低開角型青光眼和高眼壓症病人升高的眼壓。降低眼壓約從給藥後3-4小時開始,8-12小時達到最大作用。降眼壓作用至少可維持24小時,因此每天隻需一次,一次一滴,滴于患眼,晚間使用效果最好。如果忘記用藥,在下次用藥時仍應按常規用藥。若需使用其他藥物,應間隔至少5分鐘。若佩戴隐形眼鏡用藥前需摘下隐形眼鏡,用藥後15分鐘即可佩戴。
本品可能會增加虹膜棕色色素的數量而逐漸引起眼睛顔色改變,此改變是永久性的,單側治療可導緻永久性的眼睛不對稱。但這種改變不會對您的視力造成影響,停藥後顔色不會進一步加深。同時可能使眼睫毛變長、變粗、數量增加,停藥後返回原狀。如果出現其他不适,請立即就診。
未開封前2-8℃避光保存,開封後放于25℃以下室溫保存。
鹽酸卡替洛爾滴眼液
卡替洛爾滴眼液是非選擇性β-腎上腺素受體阻斷藥,主要用于治療青光眼和高眼壓症,但不易單獨用于治療閉角型青光眼。一日2次,一次1滴。與其他滴眼液連用時,應間隔10分鐘以上,并且兩隻眼睛給藥時應間隔5分鐘。
使用卡替洛爾滴眼液過程中若出現嚴重的眼睛刺激或發炎、胸痛、嚴重眩暈、腳腫脹、心跳變慢、呼吸困難、肌無力、嗜睡等症狀,應立即停藥并就診。
若出現輕微眼睛刺痛或灼燒感、眼睛紅、眼睛癢、流淚、視力模糊、畏光、睡眠障礙、頭暈、頭痛等症狀時應密切觀察,若症狀持續且嚴重時應立即就醫。
布林佐胺滴眼液
布林佐胺滴眼液是一種碳酸酐酶抑制藥,用于高眼症和開角型青光眼,可以β-腎上腺素受體阻斷藥合用。一天2-3次,一次1滴。兩眼都需要用藥時給藥時間請間隔10分鐘,如果換用其他眼藥時也應間隔10分鐘。
滴眼後會出現口苦和異味,視物模糊,眼部不适,異物感或眼部充血,此時不必擔心,幾分鐘後此種不适症狀會消失。可以被全身吸收,常出現頭痛等症狀,若出現嚴重不良反應,請立即停藥。
可以存放在4-30℃,避免兒童接觸。
酒石酸溴莫尼定滴眼液
酒石酸溴莫尼定滴眼液為α2-腎上腺素受體激動藥,用于降低開角型青光眼及高眼壓症患者的眼内壓。滴患眼,一日2次,一次1滴,眼壓控制不好時,下午應再加一滴。可用于2歲及2歲以上兒童。與其他眼藥合用時應間隔5分鐘以上。
用藥後可能出現眼部充血、燒灼感、刺痛感、異物感、視物模糊、眼部瘙癢、眼部過敏,還可能出現口幹、頭痛、疲勞、困倦等副作用,如果用藥後感覺不适請立即停藥就診。
保存于15-25℃陰涼處。開瓶28天後請勿繼續使用,應立即丢棄。
眼藥的使用方法及注意事項
1. 使用眼藥前要用流動的水将手洗幹淨。
2.輕拉下眼睑,将藥液滴入下眼睑内,為了避免藥物受到污染,滴眼時請注意容器的開口處不要接觸到眼睛、眼睑或其他皮膚。
3.閉眼休息5分鐘,同時可用手壓住眼内角,以防藥水流入口腔影響吸收。
注意:使用兩種或兩種以上眼藥時,兩種藥物之間應間隔5-10分鐘,眼藥膏應晚上睡前使用。眼藥水開啟後置于陰涼處,密閉保存,最多可使用4周(即28天)
青光眼患者禁忌使用的藥物
青光眼的主要原因是眼壓明顯增高,而眼壓的增高又與房水産生過多或排出障礙有關,有些藥物能夠促進房水增多或阻礙房水回流,服藥後可能加重病情,對此應當加以禁忌。
1、緻房水增多的藥物
主要有硝酸酯類如硝酸甘油、消心痛等。這類藥物在有效擴張冠狀動脈,改善心肌缺血的同時,也擴張視網膜血管,促使房水生成增多,增加眼内壓。
因此,老年青光眼病人要慎用硝酸類藥物。如果冠心病發作必需應用硝酸類藥物時,劑量不宜大,用藥時間不宜長,并注意觀察有無青光眼加重的表現。
2、緻房水回流受阻的藥物
主要有阿托品及其衍生物如東莨菪堿、山莨菪堿和颠茄等,這類藥物能使瞳孔開肌單獨收縮,使虹蟆退向四周外緣,這樣可壓迫前房角,使前房角變窄,于是阻礙房水回流入鞏膜靜脈窦,造成眼内壓升高,可使病情加劇。因此,老年青光眼患者應禁忌此類藥物。
藥師提醒
青光眼患者的日常保健
平時要放平心态,情緒波動較大可導緻瞳孔散大,增高眼壓,使病情加重。保證清淡飲食,多吃水果、蔬菜,避免出現便秘情況。
患了青光眼不用忌口,避免進食高糖、高脂肪的食物,避免辛辣刺激、油炸的食物,并在飲食過程中堅持低鹽原則,炒菜不宜過鹹。
禁煙限酒,少量喝水,一次不超過250ml,保證充足睡眠,防寒保暖,增強免疫力,避免感冒。
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