一到暑假就變成雙眼皮整形高峰期，但是每個人都适合做雙眼皮嗎？都适合開眼角嗎？如何才能讓雙眼皮的疤痕更小？來聽聽上海第十人民醫院整形外科主任葉信海怎麼說。

Q：您在眼整形外科領域樹立了自己的獨特風格，那麼您的雙眼皮、開眼角或者祛眼袋方面，相對其他傳統術式，有什麼特色嗎？

根據我多年的眼整形經驗，我認為傳統的手術都是一種标準化的，比如開扇形的，平行的，中國人雙眼皮的寬度大概是6到7毫米，都是标準化在做。但是标準化并不是所有人都适合，需要根據每個人的臉型特點和比例、局部的特點，比如眉毛和眼睛的距離去設計。而我們的特色是會根據每個人的個性去設計雙眼皮。

Q：您有什麼臨床經驗可以使雙眼皮的疤痕最小化？

如何讓雙眼皮疤痕最小這個主要是一個操作問題，每個人的皮膚特點都不一樣，但是我們會在個體差異的基礎上盡量做到少損傷。在手術過程中，一個是要節省時間，手術其實是越快越好，慢慢做也是一個損傷。另外一個就是少接觸組織，就是說在組織旁邊盡量少用鑷子去夾，要夾也不要夾到皮膚，鑷子的力度也要控制好，要适當好處，太重的話，可能或導緻組織壞死，産生疤痕。還有，就是創口的縫合，要縫合到創口自然閉合為止，縫合的少了，雙眼皮長得不平；縫合過緊也會産生疤痕的，要縫合到自然寬松的狀态，組織愈合才會達到最好的狀态。

Q：雙眼皮手術雖然是小手術，但也是需要一定條件，什麼條件的人做雙眼皮手術很明顯，什麼樣的人做雙眼皮手術效果不明顯？

根據我的經驗來說，眼睑皮膚比較薄的，彈性比較好的，脂肪少一點的，眉眼間距寬一點的，這種人做起來肯定是比較好看。

高度近視眼、甲狀腺導緻的脫眼，水牛眼，這些情況的眼睛露白很多，眼睛瞪得很大，那麼她們做雙眼皮的話，需要保守一些。需要隐隐約約，像隐雙一樣的效果，同時能夠把睫毛做的稍微翹起來一些，雙眼皮最後的效果看起來不太明顯，會好一些。因為做的太寬的話，會給人很兇的感覺。

（右邊那隻雙眼皮一明顯就顯得突眼更兇。）

Q：如果以上人群需要做雙眼皮手術，術前應該先進行其他的治療嗎？

完全從美學方面來講，這種“水牛眼”在做雙眼皮手術之前做其他的修複手術是沒有什麼關聯的，比如說高度近視眼做近視眼激光，其實它對眼睛的整個外形其實是沒有改變的，主要是功能視力的改變，對我們做雙眼皮本身并沒有什麼影響。

Q：正常的眼睛開了雙眼皮之後，也會給人一種很兇的感覺，為什麼？這需要修複嗎？

開了雙眼皮之後導緻眼白變多是可以修複的。如果确實是眼睛皮脂去除過多，可以适當地放下來點，或者進行修補。我們會根據個人的局部條件，在裡面做一個小的改善就可以了，因為我們提腱肌末端是一層膜，這個膜可以撕裂一些，适當松一些，眼皮就下來了。但是随着年齡大了，可能會出現下垂，松弛的情況。我們有些年齡稍微大一點的客戶看起來眼睛擡不高，是因為這層膜松掉了，眼睛就擡不高了，所以上了年齡的人，我們就适當地給她加固這層膜。

Q：如果有客戶眉毛和眼睛的間距很小應該怎麼設計雙眼皮？

面部協調，東方美教課書上都是有的，三庭五眼是一個标準的美學，對于雙眼皮的寬度也是有一個美學标準的，東方人的雙眼皮寬度比較美的是6到7毫米，眉毛和眼睛的距離2.5公分左右。如果本來是單眼皮，眉毛和眼睛的距離本來就很近，我們可以通過把眉毛擡高，或者把雙眼皮做得窄一點。

眉毛擡高有适當的手術方式，一個是切眉，對于顧客本身以前紋過的，幹脆切掉重新紋一個比較好的眉形；第二個是想留住眉毛的，這個切口有兩種方式，一種是在頭發裡面做切口來把眉毛提高，這種方式切口會稍微大一點，效果也會更好一點，第二種是在眉毛的上下方做切口，把眉毛的位置弄高一點，這種切口稍微小一點，切口就在眉毛邊上。

Q：對于眼部脂肪比較少，眼皮比較薄的患者，您是推薦埋線還是全切？

眼皮薄的人适合各種手術方式，市場上比較多的是埋線，韓式小切口，經典的全切。至于小切口的韓式雙眼皮，其實歸根到底也是埋線法。埋線法有很多可變的因素，這個線可能會松掉，而且可能後期産生臉部兩邊不對稱的比例比較高，一旦出現這種情況，就隻能重新做。還有，埋線的持久性比較短。所以，從雙眼皮的成形機制來說，比較科學的是全切，符合生理機制。

Q：開眼角會損害角膜嗎？會不會導緻視力下降？開内眼角或者外眼角之後是否會複發？

一般适當地開大眼角是不會造成角膜的損害，視力下降。但是，開眼角要嚴格掌控适應症，有些醫生會認為是人人都可以開眼角，但是我不太主張，因為開眼角是有代價的。因為當雙眼皮睜開的時候，眼皮上開刀的線是可以遮住的，但開眼角遮不住，會留下疤痕，疤痕有大有小，疤痕比較嚴重的，恢複期可能幾個月甚至半年。

還有一種是由于醫生的設計，眼角開大了，尤其是外眦角開大了，可能會導緻上下睑閉合的時候關不緊，有一個漏孔一樣導緻經常眼睛紅紅的，給人淚眼汪汪的感覺。同時，還會導緻淚膜不穩定，分布不均勻，看東西就會很累，因為淚膜就相當于隐形眼鏡泡在水裡面一樣，起到保護角膜的作用，如果沒有角膜，用眼時間長了會非常的幹痛。

（開内眼角）

開外眼角失敗了，還是可以修複的，重新把“門”關起來。開外眼角就是把外眦韌帶斷開了，修複的時候重新把外眦韌帶重新固定起來就能達到修複的效果。

至于你說的“複發”其實也不能說是“複發”，因為開眼角本身就有點反彈，開完眼角以後，組織還會演變。另外一種複發的原因是是醫生本身沒有固定好。

Q：一般雙眼皮手術都是局麻，那如果配合其他比較大的手術，比如下颌骨，鼻部手術，是不是需要全麻，會影響雙眼皮手術效果嗎？全麻手術真的會變傻嗎？

做大手術的時候，一般不同時做雙眼皮，一般全麻大手術做完以後，才做局麻的雙眼皮手術。做全麻手術會變傻，這個是沒有科學道理的，全麻就是讓患者在做手術的時候睡得深一點，這個對細胞應該是沒有什麼傷害的，但可能患者心理面的一些壓力持續存在。

Q：如何快速區分淚溝、眼袋、卧蠶？淚溝和眼袋的治療方式有什麼區别？

靠近眼睑，睫毛旁邊鼓起來的這個就是卧蠶，卧蠶是不會改變的，就是那麼大。但是眼袋是會改變的，眼袋是卧蠶下面鼓起來的那一塊，當我們面部表情改變的時候，眼袋是會變的。淚溝是眼袋下面的一條溝，所以這其實是3個不同的位置。

淚溝其實很多時候是假性眼袋，淚溝産生了，眼袋就會鼓起來，淚溝處理好了，眼袋也就消下去了。淚溝和眼袋治療是有區别的，如果是沒有淚溝，單純的眼袋治療的話，我們就隻要把脂肪取出來，眶隔加緊一點就可以了；假如有淚溝的話，我們就要考慮充填淚溝，讓它豐滿起來，豐滿起來後，在治療眼袋的時候我們就不把脂肪抽取出來，讓眼袋的脂肪放出來充填淚溝，讓它們二者一體化。

黑眼圈和内分泌有關，淚溝的産生也會加重黑眼圈，淚溝深了，那這一塊就黑了。但是真正的黑眼圈是消不掉的，這個是一個皮膚的顔色，除非這個黑眼圈還間雜着一些色素疾病。真正的黑眼圈醫生是可以診斷出來的，一般來說如果有色素的可能會不均勻，是黑眼圈的話比較均勻。

Q：祛眼袋有手術類和非手術類，這幾種術式都有什麼優勢和弊端，激光會損害眼角膜嗎？您比較青睐哪一種？

大體的手術就分為2類，一個内切法，一個外切法，眶隔釋放是在外切和内切當中加一個步驟，從外切或者内切進去以後，在眶隔裡面放出來。祛眼袋其實沒有非手術的方法。激光其實這也是手術，激光用光切開一個小口，然後把光釺插進去，把脂肪液化掉，這種做法雖然很方便，但不是很科學。因為這些和操作者的水平、病人的自身狀況都有關系，可能會導緻皮膚燒傷或者燒得比較深，還會影響眼睛的眼外肌。

如何采取哪一種方式是需要根據年齡、皮膚松緊度決定的。比較年輕的話，建議做内切，不建議做外切，外切法适合皮膚比較松弛的人。做完内切後一般7到8天左右的恢複期，眼睛裡面有傷口，閉眼睛的時候可能會不舒服，看東西很累，但傷口愈合以後就不會有影響。

Q：您印象中最深刻的或者最滿意的一項手術案例還記得嗎？

這個比較多，我做了20多年的手術，有一些手術做完以後客戶很開心，印象最深的是一個電視台主持，40歲左右的北方人，當時的情況是眼睑松弛，她咨詢過很多地方，也做了很多的手術，做過切開雙眼皮、埋線雙眼皮，然後就出現了整個臉部不對稱，她的眼睛比較大，同時考慮到職業，所以我給她設計的雙眼皮比較寬一點，8毫米。之後，她的面部整體來說美觀了好多，現在她是我的忠實粉絲之一吧，平時都經常向我咨詢一些美容問題。