為什麼我要重複地做各種乳腺檢查

如果一旦乳腺發現腫塊，醫生就會安排做不同的檢查或者同樣的檢查間隔一段時間重複做一次。其中的原因是：體格檢查，乳腺彩色多普勒超聲檢查和乳腺钼靶片以及活檢病理等有時結果并不一緻，在這種情況下，一個或多個檢查需要重新進行，也可能加做一些額外的檢查，來觀察病情的變化，有些疾病随着時間的推移特征會越來越明顯，就能确定具體的疾病。

例如，如果醫生在手診檢查時摸到了腫塊但是钼靶上并未發現腫塊，需要再次進行乳腺其他影像檢查；或者乳腺钼靶發現微小鈣化但是活檢病理未見陽性結果，醫生可能會給你再次推薦進行活檢，以确保可疑區域的病竈确實被取到了。

乳腺檢查有哪些手段

最常見的用于鑒别乳腺腫塊的影像學檢查是乳腺钼靶和超聲檢查。除此之外，還有乳腺核磁共振檢查MRI，和醫學檢查（MBI）細針穿刺細胞學檢查，粗針活檢，切除活檢等檢查。PET檢查很少用于診斷。

影像學檢查的優勢就是可以發現定位深得不能被觸及的乳腺腫物。畢竟醫生手診的準确率達到50%左右。除此之外，還可以在可疑區域觀察是否存在多個病竈。影像學檢查也常被用來進行細針活檢的定位。

乳腺钼靶上見到的惡性征象

目前，乳腺钼靶檢查用于兩癌篩查還有一些争議。但是，這件看上去很簡單的事情，對于每一位女性都是非常有益的。乳腺钼靶在年輕緻密的女性乳房發現乳腺癌不如在疏松的乳腺組織中那麼清晰有效。因此钼靶對于年齡大的女性有優勢。

通過對以往舊的試驗研究的整理中發現：對于40歲以後的女性，常規篩查可以減少15%的乳腺癌死亡率。

可以用更明确的數據來說話：

對于40來歲的女性，每1900人進行篩查可以有1人避免因乳腺癌死亡。

對于50來歲的女性，每1340人進行篩查可以有1人避免因乳腺癌死亡。

對于60歲的女性，可以減少32%的的人因乳腺癌導緻的死亡率。

很少有對于70歲或更大年紀的人進行篩查，大部分研究數據缺乏這部分人群。

緻密的腫塊，不規則的邊界，可疑微小的鈣化，組織扭曲及不對稱的乳房。通常這種情況下檢查的結果是最嚴重的報告：BI-RADS 4類或5類時，需要進行乳腺活檢。

為何做完钼靶要去做超聲

超聲和钼靶各有特色，在中國兩癌篩查乳腺專家共識裡面，首先推薦的是钼靶檢查的原因：超聲檢查的弱點是其探查微小鈣化的能力較差，而微小鈣化與乳腺癌關系密切，這也是為什麼乳腺超聲不用于乳腺篩查的主要原因。但是，超聲在乳腺癌的鑒别中具有重要的作用。

1 評估可疑的钼靶檢查的腫塊

分辨腫塊的囊性，實性。囊腫是充滿液體的良性囊變，超聲波在液體中通過更加容易，而在實性腫塊中更困難。囊性腫塊通常不是惡性，在超聲和钼靶中區别非常大，如果超聲診斷為囊性，通常不需要進一步檢查。如果囊腫情況比較複雜，需要進一步細針穿刺。如果腫塊是實性，表現可疑，也需要進行活檢。

2 評估緻密的乳腺組織

在小于30歲的女性中，乳房組織較為緻密。對于緻密的乳房可以影響乳腺腫塊或可疑異常改變，在钼靶拍片中的成像。在這種情況下，需要乳腺超聲給這些年輕的女性來獲得更加清晰的圖像。這也是在可以摸到腫塊的女性中首先選擇超聲的原因。

3 評估有假體乳房的病變

乳腺超聲可以引導細針穿刺的過程，可以清楚地顯示活檢的位置，以幫助醫生穿刺進入合适的位置。

乳腺钼靶的檢查結果怎麼看：

美國放射學會設立了對乳腺钼靶的标準解讀系統，使得醫師具有了同樣的報告書寫标準，為患者提供一緻的推薦。這樣也降低了解讀钼靶的差異，減少了錯誤的發生。

這個系統叫做乳腺影像報告和數據系統（breast imagine reporting and data system,BI-RADS )，其被臨床廣泛采用。BI-RADS系統分為以下幾類。

分類

描述

0類 需要額外影像學評估

0類通常用于描述乳腺钼靶中發現的可疑異常。

單純乳腺評估并不完全，需要進一步的影像學檢查來對其進行診斷性的評估。額外的檢查包括局部壓迫的乳腺钼靶，放大相，特殊方位的乳腺及乳腺超聲。

I類 陰性

沒有明顯的異常。雙乳對稱，無腫塊，結構改變或可疑的鈣化

2類 非腫瘤性（良性）改變

乳腺钼靶為隐形結果，未發現惡性腫瘤，但影像醫生發現乳腺良性病變，例如，囊腫，纖維腺瘤，脂肪瘤或其他良性病變

3類 可能的良性病變，建議短期随訪

發現的病變良性的可能性大，但是影響意識為了謹慎起見，推薦一定時間後進行乳腺钼靶随訪，通常為6個月

4類 可疑的異常；應該考慮活檢

此類的乳腺钼靶片并不完全具有乳腺癌的表現，但是具有部分惡性的可能性。此類情況下推薦活檢。

5類 高度懷疑惡性，應進行相關處理

此類的乳腺钼靶片具有高度惡性可能，應進行活檢

6類 已有病理診斷明确惡性，應當進行相關的治療

此類乳腺钼靶片是在病理明确診斷的時候進行的檢查

你是高風險人群嗎

下面這一部分人群是乳腺癌的高風險人群

1 有BRCA1或BRCA2基因突變的女性

2 來自BRCA1或BRCA2基因突變家庭未進行過檢查的女性

3 具有不典型增生或原位癌的女性

4 具有乳腺癌家族史的女性一生中有20%或更高的患病風險

5 在10歲-30歲的女性接受過胸壁放療

每一位女性都跟随着國家的兩癌篩查政策，每一年或兩年參加一次乳腺X線檢查，更多的女性會在檢查中獲得好處，早期發現能夠挽救生命。