孫先生今年53歲，前段時間單位安排體檢，他拍完肺部CT，竟然查出了6mm左右的肺結節。

當時他就給吓壞了，直接就拉着醫生的手說：“好端端的怎麼會有結節啊？是不是癌症前兆啊？醫生能不能給我開刀切掉啊？”

醫生好說歹說，終于讓孫先生明白，肺結節沒那麼可怕，孫先生的情況，甚至都不需要開刀。

其實，這樣的情況每天都有發生，其實主要原因還是大家對肺結節不夠了解，那麼我們今天就詳細說說這個問題。

“勸人不要手術，比勸人接受手術更難。”

根據相關數據統計，截至2018年，由胸外科主任方文濤主刀的手術，已有近千台，大部分是肺部手術。

不過，方主任自己卻表示，他很多時候甚至會勸導病人不要開刀，但是他發現，勸人不要手術，有時候反而比勸人接受手術更難。

在來胸外科看病的人裡面，有不少都是發現的肺結節。

發現肺結節，需要手術嗎？

劃重點：肺結節不等于肺癌，更不是什麼肺癌前兆。

肺結節主要是指實質内單發或多發的肺部結節，如果從胸部CT影像上看，肺結節的影像會呈現出類似磨玻璃，雲霧狀的圓形、類圓形病竈或不規則陰影。

對于第一次發現肺結節的人來說，大部分都是肺結節，并沒有威脅性。

我們可以把結節當作是肺部進行自我修複之後，留下的疤痕，這個疤痕是良性的，大多數情況下不會引起癌症。

在過去，CT技術不發達的時候，人們都是照的普通胸片，那時候一厘米以下的結節都發現不了，但其實肺小結節一直都存在，隻不過現在被我們找出來的多了而已。這些結節屬于良性結節，而且普遍存在。

《健康時報》曾報道過，我國40歲以上的人群中，大約有1/5的人存在肺結節，所以它就跟長白頭發一樣正常。

長白頭發我們可以拔掉，但長了肺結節的我們可不能随便切。

醫生主刀近千台手術：開刀需謹慎

對于良性結節患者來說，唯一要做的就是重視護理，定期複查。

如果發現結節之後，直接開刀切除，究竟是利是弊？

大多情況下，弊大于利。

方主任從醫三十多年，他已經勸了五百多人放棄手術，就是因為他發現，九成以上的患者，後續肺結節都沒有任何變化，個别患者出現結節增大之後，及時切除，也能夠恢複健康。

所以，肺結節沒有在發現的時候切除，也不影響後續的手術效果，而且如果定期複查也是保證健康的關鍵。

如果能夠做到長期不開刀，結節穩定，那麼不僅僅是省下了一大筆手術費用，更是避免了手術切除肺組織可能帶來的風險，對患者的肺功能健康來說有着重要意義。

此外，為了進一步增強肺部抵抗力，預防肺病，我們平時也要注意多運動，鍛煉心肺功能，同時遠離煙草，不管是一手煙還是二手煙、三手煙，出門記得戴口罩，尤其是出空氣質量較差的地方，或者是接觸有毒氣體（包括廚房油煙），都要做好防護工作（比如開窗、開抽油煙機）。

然而，還是有很多不願意冒險的患者，想要在第一次發現結節的時候就切除，所以胸外科醫生隔三差五就要給患者做“思想工作”，省的到時候開完刀反而出了問題。

那麼可能有人要問了，難道所有的肺結節都不需要切除嗎？

當然不是。前面我們也說了，絕大多數患者屬于良性結節，這就意味着還有一小部分患者比較倒黴，屬于惡性結節，惡性結節就要根據情況考慮手術切除了。

怎麼樣的結節算惡性結節？

首先，體積要足夠大，而且體積越大，惡性程度越高。臨床上的幹預标準是8mm，如果直徑不足8mm，基本屬于良性，不需要幹預。

其次，結節的生長狀态也很重要，一般惡性結節體積增長會比較快，這也是我們前面一直強調定期篩查的原因。此外，結節如果出現毛刺征、胸膜牽拉以及分葉生長，那麼惡變風險更高。

最後，如果确定是惡性結節，也不要慌，因為哪怕是早期肺癌，隻要及時接受治療，生存率也是很高的。

總的來說，大家不用把肺結節想得很可怕，絕大多數的肺結節都沒有惡變風險，不需要開刀，手術有風險，希望大家能夠遵從醫生的建議，不要過度治療。

參考文章：

[1]《一年做了近千台手術的醫生，想對肺部結節患者說什麼？》.上觀新聞.2019-4-17

[2]《肺部磨玻璃結節需要手術嗎》.人民網.2021-08-13

[3]《四招辨别結節良惡性》.健康時報.2019-11-30