“脫發、腹瀉、食欲不振、手足綜合征、白細胞和血小闆減少......”

或許許多覓友們都因為這些化療的副作用而對化療心生恐懼，甚至拒絕做化療，但其實，化療一直都是“金牌輔助”一般的存在。

與手術和放療相比，它的優勢在于其不局限于局部治療，而是一種全身治療的手段。化療藥物不受給藥途徑限制，會随着血液循環遍布全身的絕大部分器官和組織，以此來殺滅癌細胞，從而達到治療的目的。

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那麼今天，就讓我們一起在化療領域中好好探索一番吧~

新輔助化療是指在進行手術或放療前，先進行若幹療程的全身化療，其目的是為了提前降低腫瘤負荷或提高腫瘤切除率，以利于後續的手術、放療或其他相關治療的進行。而輔助化療則是在手術或放療後的一種鞏固治療形式。

新輔助化療适用于一些手術可行性差、直接手術或放療療效不佳，或是術前腫瘤直徑被診斷 ≥4cm 的患者，這些患者們若是直接進行手術或放療勢必會有礙于治療的順利進行，且可能增加盆腔複發率 [4]，因此在治療上通常會選擇新輔助化療後再進行手術或放療。

一些III期臨床數據顯示 [1]，新輔助化療後再行放療的療效與直接放療并無明顯差異，但新輔助化療後進行手術的療效優于直接手術或直接放療的療效。

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也就是說，新輔助化療與手術的搭配優于與放療的搭配，新輔助化療後放療僅适用于計劃手術但無法實施手術的患者，其預後相對較差。

宮頸癌的化療多以順鉑為基礎，其有效率可達25% [5]。其中宮頸鱗癌的患者在新輔助化療時最常用的化療方案是PVB方案，即順鉑 長春新堿 博來黴素；宮頸腺癌的患者則常用BIP方案，即順鉑 異環磷酰胺 博來黴素 [4]。

一些覓友們可能疑惑，輔助化療和新輔助化療隻相差一個“新”字，是一樣的嗎？其實并不一樣。

輔助化療通常适用于一些術後病理檢測發現存在高危因素的宮頸癌患者（如盆腔淋巴結陽性、手術切緣陽性等） [1]，這時候就可以建議患者在手術後選擇放、化療作為輔助治療，從而消除微小的轉移竈，降低盆腔複發率，來改善治療效果。

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宮頸癌在過去被認為是對化療相對不敏感的癌種，但随着臨床數據的逐步積累，不少學者發現小劑量的化療藥物是可以提高放療敏感性的，便有了“同步放化療”這一概念，美國國家癌症研究中心也因此發布了以鉑類為基礎的同步放化療的推薦公告 [5]。

無論是對于早期高危宮頸癌患者，還是中晚期宮頸癌患者，同步放化療的療效都顯著優于傳統放療的療效，因此成為了局部晚期宮頸癌的主要治療方式 [6]。

針對放療後出現複發的患者，由于放療引起的纖維化作用，若手術的話範圍大且難以根治，同步放化療能夠提高腫瘤局部控制率，且明顯改善患者生存率 [5]；

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而術後複發的患者從同步放化療中獲得長期生存的可能性也是有的，不過由于同步放化療的毒性顯著高于放療，因此會伴有較嚴重的不良反應 [1]，但基本可耐受。

在化療方案上，有研究表示，以順鉑為基礎的同步放化療可改善患者的預後，使死亡率相對降低28%~50% [7]。另有數據表明，若順鉑作為單一化療藥物使用的話，其不良反應的發生率低于三藥聯合化療（順鉑 氟尿嘧啶 羟基脲）[8]。

要知道，晚期複發性宮頸癌患者們的生存預後較差，而化療作為治療方式之一，給一些既不能手術也不适合放療的晚期患者帶來了一線曙光。

用于晚期的化療藥物主要包括順鉑、卡鉑、異環磷酰胺、紫杉醇、環磷酰胺、脂質體阿黴素、吉西他濱等，其中順鉑是公認的轉移性子宮頸癌最有效的藥物，而以順鉑為基礎的聯合用藥方案（順鉑 紫杉醇 貝伐或順鉑 紫杉醇、順鉑 拓撲替康）也廣泛應用臨床，而含貝伐在内的聯合用藥方案是治療持續性、複發性或者轉移性的子宮頸癌的首選方案。

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看了今天的文章，覓友們是否對化療有了更深一步的了解了呢~ 其實，任何一種治療都是存在副作用的，但這些副作用的程度不一，這與患者本身的身體狀況、病情等因素息息相關。

因此，覓友們無需在化不化療這個問題上過多地糾結，而應該将注意力集中在身體的調養上，并積極配合醫生的治療！

責任編輯：婦科腫瘤互助君

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