來源：【人民日報健康客戶端】

“充分利用中西醫兩種方法，做好骨病防治，教育患者識别相應症狀，有效開展家庭自我幹預，減少對患者正常生活的影響，加強骨病領域疾病綜合防控能力，為人民群衆提供安全有效、方便廉價的醫療服務與防治方案。”北京中醫藥大學第三附屬醫院副院長、中國中藥協會骨傷科藥物研究專業委員會主任委員陳衛衡表示。

5月7日，在由人民日報健康客戶端、中國中藥協會骨傷科藥物研究專業委員會共同策劃的“中西醫聯合防治骨質疏松”直播訪談節目中，中西醫知名骨科專家代表同台權威解答筋骨健康問題。

社會活動、醫學指南多維度促進骨病防治

4月16日，由中國人口福利基金會慢病防控工程與中國中藥協會骨傷科藥物研究專委會、中國醫藥教育協會中西醫融合研究與發展委員會等協會，聯合愛心企業共同發起的“健康筋骨，領跑中國”大型公益項目在北京啟動。

陳衛衡在直播中指出，為解決肌肉骨骼慢性疼痛，醫療供需失衡，缺少中西醫聯合治療綜合方案，醫療與防禦融合不足，科研轉化不充分，新冠疫情沖擊下的慢病服務力度不夠等現實問題，發起該項目，圍繞骨骼退行性病變、骨骼慢性疼痛、老年活動障礙等健康問題，開展專業性、針對性、持續性、多樣性的宣傳和促進活動。

此外，還将制定相關指南标準，探索符合我國國情的規範化、标準化的慢性病和傷害人群綜合幹預技術、方法與措施，資助編寫骨傷科疾病指南和管理标準。

上海中醫藥大學附屬曙光醫院骨傷科主任、中國中藥協會骨傷科藥物研究專業委員會副主任委員詹紅生擔任《中成藥治療骨質疏松症臨床應用指南》的中醫組長，指出該指南的四個特點。

一是在中成藥治療骨質疏松症方面，第一次引入循證醫學證據，形成推薦意見，安全性、有效性更有保障。二是充分體現“傳承精華、守正創新”，為左歸丸等經典方劑賦予新的臨床應用生命力，并應用現代高新技術研制瀕危藥材替代品（人工虎骨），以及具有較充分循證證據且含有藥效成分較清晰的仙靈骨葆膠囊。三是增加骨質疏松性骨折急性期的推薦用藥，發揮其化瘀、消腫的獨特功效，也有助骨質疏松治療。四是所推薦的11種中成藥，絕大部分有與西藥聯合應用的研究數據，是中西藥物協同治療的有益嘗試

“此次指南研究中通過與西醫同樣的指标考量中成藥的療效，如骨量變化、骨折愈合等，并将患者類型與适用藥物對應起來，對西醫合理使用中成藥來說，是一個重要參考。”上海交通大學附屬第六人民醫院骨質疏松和骨病專科主任、中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會主任委員、《中成藥治療骨質疏松症臨床應用指南》西醫組長章振林表示。

防治骨質疏松該中就中，該西就西

“針對骨質疏松症的防治，該中就中，該西就西。”陳衛衡表示，在疾病不同階段，病理變化、症狀表現均有不同，中西醫既有單用，也有聯用。例如在早期低骨量階段，可考慮單純中醫治療；骨密度降低嚴重時，使用必要的補鈣、靶向藥等西醫治療；對于二者無法單獨解決的階段，則中西聯用，取長補短。

“中西醫結合是一個系統的工程，需要全社會一起努力，包括文化引領、科研探索等，科學地挖掘瑰寶。此外，中醫、西醫良好結合的團隊也很重要，在西醫多學科支撐下，更有利于中醫藥在疾病防、治、康階段發揮作用。”北京大學第三醫院副院長宋純理表示。

“如果抛開‘我是中醫’、‘我是西醫’的想法，樹立‘我是中國醫生’的觀念，了解中國幾千年的醫學遺産，也學習世界新的醫學成果，用好兩套理論，解決臨床問題，拿出可靠數據、可行方案，為世界貢獻中國方案。”詹紅生說到。

老人防跌倒小投入、大回報

“骨質疏松是與年齡相關的衰老疾病，但不要隻盯着骨密度。骨質疏松最大的危害是其引發的骨折，尤其髋部骨折後老年人運動減少，肺部感染、泌尿系感染、靜脈血栓等并發症接踵而來，因此要将治療的關口前移。對于老人防跌倒來說，很小的投入就能獲得很大回報。”

宋純理提示，在特殊天氣條件下，老年人發生髋部、腕部、椎體骨折等風險增大，若能及時提醒老年人注意出門防護，可大幅減少骨傷意外。此外，重視一些更符合人體工學的居家環境設計，例如房間光線明亮、地面防濕滑、牆面增加扶手等，小措施就能減少老人骨折幾率。

“預防跌倒，老年人從自身來講，可以從兩個方面着手，一是運用中醫飲食療法，增強筋骨力量，二是通過适當鍛煉，提高身體平衡能力。”詹紅生講解到，根據個人具體情況，可以适量吃一些黑豆、芝麻、山藥、枸杞子、桑椹子等藥食兩用的食物，積累一段時間可以增強肌肉力量；年紀大的人群可以選擇一些緩和、簡單的鍛煉動作，如太極拳起式、雲手、攬雀尾等，原地就能練習，長期堅持可提高身體協調能力。

“中醫講‘筋骨并重’，骨骼主要依靠肌肉、韌帶牽拉，通過八段錦、五禽戲、易筋經、太極等鍛煉方式，增強身體的柔韌性、平衡性，即使骨密度沒有那麼高，也能達到防跌倒的效果。”宋純理說，“我們治療的目的是防止發生脆性骨折”。

生活補鈣有誤區

宋純理表示，抗骨質疏松補鈣需要考慮來、去、利用三個環節。“來”即飲食來源及補鈣是否足夠，“去”即是否過量丢失；“利用”即鈣營養素的利用中間環節。不僅老年人群，在孕婦、兒童生長發育期都需要大量鈣質，但鈣是一種阈值營養素，達不到量不行，高于阈值也沒有更多獲益。

“在補鈣的基礎上，配合運用調節肝腎、脾胃等功能的中藥，能起到較好的補腎壯骨效果。珍珠粉、珍珠母、牡蛎、龍骨等含鈣較高的中藥，使用時需要經過特殊煅制，才可發揮藥效。日常生活中用骨頭煮湯，沒有經過這種煅制，基本沒有藥用效果。”詹紅生講解到。

章振林提示，在鈣及維生素D充足的情況下，抗骨質疏松藥物才能發揮療效。一般每日生理需要450毫克鈣質，而骨質疏松人群每日需要800～1000毫克的元素鈣，如果使用高壓鍋熬制骨頭湯，大約隻析出80毫克元素鈣，但含有大量脂肪，因此不建議老年人選擇骨頭湯補鈣。

對于骨質疏松引起的腰酸背痛，陳衛衡表示，有時單純補鈣不能直接達到緩解疼痛的目的，明确診斷疾病後辨證使用中藥補腎壯骨、通絡止痛，在緩解症狀的同時，也可在一定程度改善骨質疏松。

“健康筋骨要從娃娃抓起。”詹紅生表示，筋骨系統的功能狀态是一條抛物線，30～40歲是頂峰狀态，如果盡早加強鍛煉，保證充足營養，可以提高此峰值，為老年時期多儲備一些“筋骨本錢”，維持更長期的正常功能狀态。因此倡導以家庭為核心的筋骨健康活動，年輕人帶着老人、孩子多做合适的戶外運動，不僅促進筋骨健康，還可提升生活品質，營造和諧家庭氛圍。

責編：林敬

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