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尿有泡沫就一定是尿毒症嗎
尿有泡沫就一定是尿毒症嗎
更新时间:2025-04-04 19:11:25

因為每天上班,晚上有時還要開線上會議,更新的慢了一點。請友友們見諒。

老劉仔細聽了黃醫生對泡沫尿有關知識的介紹,一時似懂非懂,反複琢磨以後,似乎又豁然開朗。立即請黃醫生為自己開了一個尿常規和24小時尿蛋白總量的檢查。

黃醫生開好化驗單以後,告訴老劉,如果不是着急,尿常規檢查最好用晨尿。

老劉:黃醫生,為什麼要用晨尿?什麼叫“晨尿”?

黃醫生:晨尿,是指早晨起床後第一次排出的尿液。一般這時候還沒有進食早餐,沒有喝水,也沒有做比較劇烈的運動。

晨尿的特點是,在膀胱内存留的時間比較長,一般可以達到6-8個小時甚至更久,尿液裡面的各種成分比較濃縮,所以檢查結果相對比較準确。

尿有泡沫就一定是尿毒症嗎(從泡沫尿到尿毒症的秘密)1

圖片來源于網絡

同時,尿液排出後,我們一定要在2小時内送檢完畢。因為時間太久,尿液與外界空氣結合,可能會引起尿液化學成分的改變,同時受到外界環境或者微生物的污染,影響尿液檢查結果的準确性。

還需要注意的是,在留取尿液标本之前,需要将尿道口清洗幹淨,也是為了避免尿液受到尿道口皮膚的污染。特别是天氣炎熱的時候,更加重要。

當然,由于生理結構的不同,女同志更需要在留取尿液标本前清洗外陰。同時,有經驗的腎内科醫生在審核女同志的尿常規時,也會考慮這些情況。

在留取尿液标本的時候,一定要留取中段尿。因為在排尿時,前面一段尿液很容易受到污染;而排後面一段尿液時,往往會因為會陰部的加強收縮,引起尿液成分改變。

在女性患者的月經期,最好不要做尿常規檢查。因為月經也可能污染尿液,導緻結果不準确。

黃醫生講得滔滔不絕,老劉聽的是津津有味。不知道讀者們是不是看得興高采烈。果真如此的話,我這樣記錄下來就才有意義了。

老劉:我也不是怕花錢,但是我也必須了解花費的錢值不值?所以我的問題比較多,希望黃醫生不要煩我。

黃醫生:沒問題,隻要沒有其他病人等待,我都會耐心地回答你的問題。

老劉:尿常規檢查和24小時尿蛋白總量的檢查有一些什麼意義、特點及注意事項。

黃醫生告訴老劉:尿常規檢查是蛋白尿定性檢查的重要方法。

尿常規檢查蛋白尿,一般分六級,檢驗單上标示為一、 一、 、 、 、 。四個加号是最高級的,是大量蛋白尿的表現。

尿常規檢查結果還包括尿糖、尿紅細胞、尿潛血、尿白細胞、尿比重、尿膽原、尿酮體、尿亞硝酸鹽、上皮細胞、各種管型等等二十餘種結果。所以,從一個簡單的尿常規檢查結果,就能夠反應身體許多指标。

老劉:檢查尿蛋白還有其他方法嗎?

黃醫生:有,比如在上世紀八九十年代,我們的葉任高教授教了我們自己檢測尿蛋白的一種最簡單的加熱法。用試管夾夾住裝有晨尿的試管,同時加入兩滴醋酸,直接在酒精燈上加熱。如果有尿蛋白,則尿液會凝固。根據凝固的程度估算尿蛋白濃度。這個方法簡單,方便,不求人,不花錢。但是,這種檢查方法現在很少使用,就是許多腎内科醫生都不一定知道。

還有尿蛋白試紙的方法。一種專門做尿蛋白質測定的試紙,操作簡單。自己按照使用說明書操作,就可以測試尿液裡是否含有蛋白質,以及尿蛋白的強弱程度。

但是,使用尿蛋白試紙檢測尿蛋白,敏感性很高,特異性比較差。因此容易出現假陽性結果,所以未能得到普及。希望以後能夠得到很好的改進,更好地服務于我們的腎髒病患者。

老劉:前面都是講的尿蛋白定性檢查,還有尿蛋白定量的檢查有哪些,各有什麼特點?

黃醫生:尿蛋白定量檢查,有24小時尿蛋白總量測定;尿微量白蛋白肌酐比值測定;尿蛋白排洩率測定。

24小時尿蛋白定量測定,是檢測一個人在一天時間排出尿蛋白的總量。如果大于3.5g/24小時,為大量蛋白尿,一般多見于腎病綜合征或者其他嚴重腎病的病人。是尿蛋白定量測定的金标準。

尿微量白蛋白肌酐比值,也是衡量尿蛋白定量的一個重要方法。如果尿微量白蛋白肌酐比值小于30mg/g(3mg/mmol),對應的24小時尿蛋白定量應小于150mg/d,屬于正常情況。如果尿微量白蛋白肌酐比值超過30mg/g,說明已經有了蛋白尿了。在30到300mg/g之間的,對應的24小時尿蛋白定量應該在150到500mg/d。

尿蛋白的排洩率,是指單位時間内尿蛋白的排出量。指每分鐘之内有多少微克的蛋白排出體外,所以它的計算公式就是收集24小時尿蛋白進行定量測定,除以每天的分鐘數,也就是1440分鐘。小于20μg/min說明腎髒功能正常。

老劉:我知道了,雖然我今天的晨尿排掉了,但今天隻排了一次尿液。而且到現在都沒有進食,也沒有飲水。所以我要求現在就做尿常規和尿微量白蛋白與肌酐比值的檢查。

尿有泡沫就一定是尿毒症嗎(從泡沫尿到尿毒症的秘密)2

黃醫生:好吧,其實也有人把你這樣的情況描述為晨尿2。也是一個比較準确的尿液标本。

約摸過了兩個小時,老劉垂頭喪氣地拿着尿常規檢查結果回到了診室,嚷嚷着說:麻煩了,麻煩了,果然有問題……

欲知後事,且聽下回分解。

聲明:作者寫此連載文章的目的,在于幫助大家初步了解有關腎髒病的知識。本文内容不能作為患者診斷、治療腎髒病的依據。有了疾病,一定要到當地正規醫院檢查治療。

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