小藍最近總是心慌胸悶，

生怕自己得了心髒病。

他聽說到醫院做個心電圖，

就能知道是不是心髒的問題。

于是...

小藍可能說出了絕大數人的想法，

因為他們對這些檢查熟悉又陌生。

（熟悉的是價格，陌生的是作用）

今天我們就把關于心髒的常見檢查拎出來，

給大家詳細說一說，

它們到底有啥不一樣？

如果我們把心髒比作一套房子，

還是小藍在成都二環内買不起的“兩室兩廳”。

雖然這間房子不豪華，但配置很齊全↓

四個房間：左右心房和左右心室

房子牆壁：圍成心房和心室的心肌組織

房子門窗：主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣和三尖瓣

房子水管：心髒的血管

房子鋪設的電線：心髒的電傳導系統

新“房子”一開始住着當然舒服，

但時間久了或者有其他什麼意外，

總會出現這樣或那樣的問題。

但“人心隔肚皮”，

我們又不能把心髒拿出來查看，

怎麼搞清楚是哪裡出了問題呢？

這個時候，

心髒檢查就可以大展身手了：

它們借助輔助檢查的手段

（比如超聲、X光），

像探測儀一樣探測心髒的内部結構，

看看這些結構有無異常、

是否存在問題。

不過水、電、牆各項檢查都有不同的方式，

針對不一樣的項目，檢查的人也不一樣，

電路問題找電工，水管問題就找水工，

心髒也是如此。

所以，根據需求心髒檢查也分成了很多類↓

心電圖是用來檢測心髒電活動的檢查。

它的原理是通過導聯記錄心髒電活動：心髒機械收縮之前，先産生電激動，心房和心室的的電激動可經人體組織傳到體表，所産生電活動變化的曲線圖形被心電圖機記錄下來。

心髒跳得太慢、太快或者太亂，都有可能是心髒電傳導系統出現了問題。

做心電圖檢查的目的就是看心髒的電路通不通，有沒有短路漏電，檢查結果可以幫助醫生判斷患者是否存在早搏，房顫等心律失常的問題，還可以用于心肌缺血的診斷。

除此之外，由于其他疾病引起的心髒電活動異常，也可以通過心電圖來反饋，成為醫生診斷病情的依據之一。

心電圖主要分為三大類：

常規心電圖、動态心電圖、運動平闆心電圖。

常規心電圖

即靜息心電圖，是大多數人日常體檢中最常用的無創檢查方法。

這種檢查方式隻能看到“即刻”的情況，它隻可以抓到“伸着手的小偷”，也就是心髒電路一直出問題能抓到，或者正好出問題的時候能抓到。

如果錯過發作期進行檢查，可能顯示為正常心電圖。

動态心電圖

動态心電圖就可以連續記錄24h-72h的心電變化，隻要“小偷”出現，伸手必被抓！

它的使用方法簡便，在病人胸前貼上數個電極片，然後接在一個小機器上，挂在腰間。做動态心電圖檢查時，可以适當的活動，比如吃飯、走路、爬樓梯等。

這樣的記錄時間更長，可以說是常規心電圖的“強化升級版”，在一定程度上可以有效彌補常規心電圖的缺點，從而提高檢出率。

但缺點也很明顯，它的操作比較繁瑣，會限制日常生活中的很多活動，比如洗澡等。

而且貼在身上的電極片一旦脫落，會影響監測的連續性，從而導緻漏檢，比如陣發性的房顫可能就查不出來。

所以對于一些高危的心律失常病人來說，可以住院用心電監護來檢查。

如果有必要進一步檢查的話，就要做一些“創傷性”的檢查了，包括心髒電生理檢查、植入式心電監測系統。

運動平闆心電圖

這種心電圖，則需要病人在身上貼上電極片，一邊運動一邊做心電圖，看看心髒在“負荷”（有一定的壓力）的情況下會不會缺血。

有些心髒病會引起心髒電活動的改變，但是有些心髒疾病卻不影響心電活動，而隻影響心髒本身的結構。

比如心髒擴大了，心髒收縮無力了，心髒的閘門關得不嚴密了，這些疾病的診斷及發現則更多地依賴于心髒彩超檢查。

醫生通過彩超能透過人體的皮肉和骨骼，看到：心髒的結構、心髒有多大、心髒的搏動、血液的流動......

形象地說，心髒彩超就像一台雷達探測儀，探測你的心髒結構穩不穩定，門窗是否完好，牆壁有沒有破損，房子是不是豆腐渣工程。

這對于冠心病、心肌病、結構性心髒病等心髒疾病的發現有着重要意義，除了心髒超聲波之外，還可以通過心髒核磁共振來檢查。

現在最為常見的心髒病是心髒的血管問題，也就是大家經常聽到的冠心病，心肌缺血。

如果能清楚心髒血管的情況，對病情的判斷和治療很有幫助。

而檢查血管最簡單、最快的就是心電圖，在心電圖上看到“心肌缺血”的表現，就能推測是不是血管堵住了。

但就像前面說的，心電圖的缺陷就是隻能看“即刻”的情況，而心髒缺血的情況可能不是每時每刻都在發生，即使用平闆運動心電圖也不一定能準确檢查出。

最好的方法就是直接查看心髒血管的情況。

冠狀動脈造影是最直觀、最清楚的一種檢查方式，能帶我們直接到血管裡看一看。

造影的時候會從手上的動脈裡“插”一根管子，捅到心髒的冠狀動脈，再直接在冠狀動脈口打造影劑，讓冠狀動脈“顯影”，就能清楚地看到血管的走行、血管的數量、有沒有畸形，

它雖是一個“創傷性”的檢查，但它卻是明确血管情況的“金标準”。

醫生就可以通過這些準确地判斷血管有沒有狹窄、狹窄的程度等等。

心髒冠脈造影已經成為診斷冠心病的一種常用而且有效的方法，現已廣泛應用于臨床。

放射性檢查

除此之外，還有包括心髒CT、冠脈CT、大血管CT以及心肌核素檢查等放射性檢查。

以心肌核素檢查為例，它是将一種低能量、短半衰期的放射性核素注入心血管内，通過閃爍照相機來觀察這些核素在心血管上積聚的多寡，以及數量變化等來判斷心髒疾病。

以上，就是心髒的常用檢查。

檢查是治療的必經之路，每種檢查對心髒都有不同的用處，不同的患者病情也不一樣，醫生需要從不同的維度來了解患者的情況。

下次再讓你去做檢查的時候，可不要以為醫生有什麼壞心思了，醫生開出的檢查，一定有他們的原因。

但這些原因的終極目标隻有一個：

發現問題，盡快治療，盡早痊愈！

參考資料：

[1]汪芳.心髒生病了，該做什麼檢查?[J].保健醫苑,2020(08):36-37.

[2]值得掏錢做的6種「心髒檢查」，一表把“哪些人需要做”梳理清了,生命時報, 2020-09-09

[3]崔松,這份“心髒檢查指南”請收好！,醫學界心血管頻道, 2019-03-23

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