開欄的話

今天，又一個有趣有料的專欄“譚談生命之房”在《科普時報》開欄了。專欄主筆是中國醫學科學院北京協和醫院婦産科主任醫師、教授、博士研究生導師，第三屆“國之名醫”譚先傑。他将以輕松風趣的文字，展開一個與女性、與每個人都有關的重要話題——子宮健康。

有這樣一個地方，我們曾經居住過9個月，但後來誰也沒有再回去過。這個地方，就是子宮。子宮是女性重要的内生殖器官，是孕育後代的生命之房。然而，由于衆所周知的原因，我們對子宮的了解不多，對相關的健康問題重視不夠。實際上，女性健康不僅關乎女性自身，還關系到家庭的幸福和社會的穩定。認識子宮、呵護子宮，防範相關的疾病，是女性和社會的共同需求。為此，《科普時報》特别開辟本專欄。

專欄主筆譚先傑醫生從事婦産科臨床工作近30年，有豐富的臨床經驗，具有答疑釋惑的科學素養，他同時是國家級和北京市健康科普專家，了解公衆的健康需求。他著有全國優秀科普作品《子宮情事》和《10天，讓你避開宮頸癌》等科普書籍。在專欄中，譚先傑将借鑒傳統評書的章回體形式，通過科學權威的素材、淺顯輕松的文字和靈活多變的手法，普及與子宮相關的生殖健康知識。

顧名思義，子宮是女性體内一座供子嗣後代暫時居住的“宮殿”，深藏于女性下腹部盆腔中央。那麼，這位含而不露的主角身材怎樣？相貌如何？本事多大？讓我們一起，輕撥香簾見真容！

在中國遠古神話中，盤古開天辟地之前的那片混沌世界，或許可以比作是人類在母體生活的模糊記憶。人在來到這個光怪陸離的世界之前，生活在母體内什麼樣的地方呢？我告訴您，那就是子宮。

子宮是女性的内生殖器官，在女性的生命長河和人類繁衍中扮演着重要角色：它是人類胎兒發育的場所，是女性每月一次生理周期（月經）的發源地。有此兩點本事，足以使其地位顯赫，當仁不讓成為最具特點的女性身體标志！于是，我們不妨恭敬地稱它為“子宮娘娘”。

子宮的位置

子宮娘娘仙居何方？它位于女性的肚臍下方、微微隆起的小腹深部（盆腔），四周被一圈堅固的骨頭（骨盆）貼身保護。骨盆十分堅固，形成一個底部有出口的水果籃樣結構。胎兒發育成熟以後，也要适應骨盆出口的形狀，曆經周折才能降生人世。

子宮的前方是膀胱，也就是儲存尿液的地方；子宮的後方是直腸，是大便通過的地方。膀胱、子宮和直腸從前向後依次排列，雖然關系緊密，但它們隸屬于不同“部門”，分别屬于泌尿系統、生殖系統和消化系統。人是高等動物，這3個系統是分開的，稍微低等的一些動物（如雞和鴨）3個系統的出口是合在一起的，稱為“洩殖腔”。

子宮的形狀

娘娘的外貌并非閉月羞花，子宮像一個倒置的鴨梨，也有人說像立着的白熾燈泡。上面大的部分稱為“子宮體”，下面小的部分稱為“子宮頸”。子宮頸的一部分暴露在陰道中，直徑差不多2～3個手指并排的寬度（3厘米～5厘米），醫生借助于特殊器械的幫助可以看到。關于子宮頸，我們暫且不多做介紹，後文将有重頭戲講述發生在這塊方寸之地上的大事小情（子宮頸病變和子宮頸癌）。子宮體則完全位于盆腔内，肉眼無法看到，醫生通過婦科檢查可以摸到，但正常情況下女性自己是摸不到的。

說到娘娘身材的可塑性，絕對是能屈能伸的豪傑。在沒有懷孕的時候，子宮比女性自己的拳頭要小一兩圈（高、寬、厚大約分别為6厘米、5厘米、4厘米）；而在懷孕足月的時候，子宮能膨脹到比籃球還要大幾圈，或者說像一個30斤左右的西瓜（直徑20厘米左右）。如果子宮長了瘤子（子宮肌瘤），可以長大到充滿整個腹腔，重量可達數十千克。

子宮的結構

子宮并不真的像鴨梨那樣是個實心疙瘩，而是一個中間有空腔的器官。中間的空腔稱為“子宮腔”，它是胎兒在母體内發育的場所，是每個人都擁有的第一套居室。

這間被稱為“子宮腔”的房子内表面襯有一層膜狀的組織，稱為“子宮内膜”，厚度最厚可達近2厘米。子宮内膜的功能不可小觑，在承擔懷孕任務的時候，它是發育成胎兒的金種子（受精卵）茁壯成長的肥沃土壤；在沒有懷孕生子任務的燃情歲月（育齡期），這層膜每月要脫落一次，并經過陰道排出體外，讓女性每月都有一次特殊經曆——身體的某個部位會出血3～7天，周而複始，這就是“月經”。當然，由于子宮内膜反複經曆剝脫、再生、再剝脫、再再生，就難免發生錯誤。小的錯誤可以是子宮内膜增生，大的錯誤當然是“子宮内膜癌”。有時候，本來該呆在宮腔的子宮内膜，卻不老實地跑到了宮腔以外的區域，形成一種稱為“子宮内膜異位症”的疾病。

房子的牆壁，也就是構成子宮腔的組織稱為“子宮肌層”，由3層排列方向不同的肌肉（子宮平滑肌）組成。有一種在女性中非常常見的良性腫瘤——子宮肌瘤，就是來源于子宮肌層，後面我們将會詳細講解。子宮基層的排列很有規律：内環、外縱、中交叉。正是這樣的排列形式，使子宮很堅固，而且具有神奇的伸縮性。子宮壁的外面也有一層膜，稱為“漿膜”。這層膜很薄，與覆蓋在膀胱和腸管表面的腹膜沒有區别。

獨角戲難演，團隊很重要。簡單介紹子宮後，請容我接着介紹子宮的遠親近鄰。有的鄰居與子宮是同輩兒的妯娌關系，如輸卵管；有的鄰居雖然隔得稍遠，卻是婆媳關系，比如卵巢；而八竿子打不着的乳房，也是子宮的表親。這些遠親近鄰都有哪些神奇之處呢？

本欄目開篇談的是：含而不露鎮中堂：子宮的構造和功能簡介，下期要談：“激情迸發映兩廂：輸卵管解剖結構和生理”。

來源：科普時報

作者：譚先傑

編輯：毛夢囡

審核：王飛

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