近幾年醫美項目越來越普及，大衆的接受度越來越高，各位明星也是越來越不懼說出自己就是有做過醫美項目。

林允曾經在小号發過激光後的照片。

還展示過去皮秒的照片。

秦岚也表示過經常會去做一些激光之類的護膚項目。

從明星的上鏡需求來說，她們做醫美的頻率估計要比一般人頻繁很多。但這麼頻繁的做醫美，明星就沒有“反黑”的問題嗎？

林允激光那條評論下面都有人在問激光後色沉的咋辦。

關于激光、光子項目，可能去翻閱過網上各種功課的童靴都會被這樣一個詞唬住過，那就是——“反黑”。

啥？我想祛斑、美白，結果做完還會變黑？

三爺告訴你們，會的！而且不僅光電類項目，其他項目也會，護膚品也會。

聽完結論是不是有點想瘋？但是别緊張，三爺「科普系列」這期的“反黑”講完，你會發現反黑既不代表治療失敗，也沒那麼恐怖。

怎麼就反黑了呢

“反黑”出現頻率最高的地方，就是激光/光子項目相關的話題中，那我們就從項目的原理入手講。

無論是激光還是光子，機理說簡略一點都是用光去打皮膚裡的某些“色素”，比如制造黑的黑色素，制造紅的血紅蛋白；或者是以水為目标，去除表皮，改善皺紋、痘坑等。

無論目标是哪個，光進入皮膚後都會給目标一個能量，有了這個熱能我們才能“燒掉”黑色素、血紅蛋白、表皮等，這是治療所必須的。

但這個熱能同時也會對皮膚内部産生一定的刺激，進而引起皮膚的炎症反應。

我們前面也提過，炎症本身就是刺激黑色素生成的一個重要開關，所以被激惹出炎症後的皮膚即時會出現泛紅問題，後續還可能加重為“反黑”。

這個“反黑”，其實就是跟黑痘印一樣的“炎症後色素沉着”。

另外，項目後的皮膚屏障是屬于被削弱了的狀态，對于紫外線的抵禦本身就比較差；

再加上打過激光的皮膚，黑色素細胞也屬于比較興奮，更容易生成黑色素的狀态，所以此時是非常容易曬黑的，也會被誤認為是“反黑”。

激光後都會反黑嗎

從大概率來講，都有可能。這跟我們本身的人種就有關系。

皮膚Fitzpatrick分型，是将皮膚根據日光照射後曬傷、曬黑的反應，将皮膚分為6型的一種方法。

身為黃種人滴中國人，大部分都分布在Ⅲ型~V型，Ⅲ型最多。即便你膚色再白一般也就是Ⅱ型。

這就意味着，我們的人種決定了我們本身就是容易被激惹出較多黑色素的類型，無論是日光照射，還是激光治療後。

也就是說，我們每個人，都有這個激光後“反黑”的基礎條件，我們天生就是比歐美白種人更容易色沉。

所以他們做很多大型手術都可以不用太過考慮創口色沉的問題，做激光治療時用高能量，甚至不那麼注意防曬，都不太會有反黑的問題。

而我們就必須小心翼翼，能量過高、自身黑色素細胞活躍、治療後防曬不夠嚴格都可能加大反黑的幾率。

一般來說，皮膚本身黑的人、平時容易曬黑的人，反黑的幾率更大。但對于我們的人種而言，沒人可以保證說，你就一定不會出現反黑問題。

（如果有人這麼說了，正好你可以淘汰這一家了）

有辦法減少反黑的幾率嗎

雖然反黑無法完全被避免，但注意以下幾個方面，還是能有效降低反黑的幾率的。

個人體質

前面提到了，皮膚本身黑的人、平時容易曬黑的人，反黑的幾率更大。

本身皮膚黑的人，平時容易曬黑的人，大概率本身就是黑色素細胞比較活躍的那種，同樣的刺激，這類人群更容易出現黑色素細胞被激惹進而反黑的問題。

本身皮膚黑的人在做光治療時，通常需要加大能量才比較能保障效果，而能量一大就更容易導緻反黑，甚至皮膚被灼傷了。

（這也是為啥家用的激光儀、脫毛儀要麼對使用者的膚色有限制，要麼就會配置智能膚色測試技術來調控能量。）

所以這兩類人群，在做相關治療的時候，可以多跟醫生聊一聊，咨詢好可能出現的情況，怎麼規劃治療比較合理，然後再動手去做。

項目選擇

炎症後色沉由激光的熱損傷導緻，而熱損傷的大小也會影響造成炎症後色沉的幾率。

熱損傷越小，越不容易造成反黑。

這裡我們就詳細講各類項目機理上的區别了，大家大概知道非剝脫的傷害小于剝脫的，點陣的傷害小于非點陣的。脈沖激光的傷害小于連續激光的，且脈寬越短皮損越小，所以皮秒、超皮秒更不容易反黑些。

（從左至右依次為連續激光、納秒脈沖激光、皮秒/飛秒脈沖激光）

不過這樣成本就會上去不少，所以如果你不是易反黑的人群，選不選皮秒就看你想不想增加預算啦。

治療能量

還是那句話，熱損傷越小，越不容易造成反黑。

治療時，能量更大自然損傷也更大，所以治療能量要适度。能量小了沒效果，能量大了就增大了反黑的幾率。

這點我們自己就沒法控制了，所以還是要挑好機構好醫生，讓醫生來把握。

再來，大家也不要過于求快，有些問題就是一、兩次解決不了的，太過求快就隻能加大能量來解決，我們心态也得放平穩些。

術後修複

前面幾項主要說的是不同人群和項目前、項目中的問題，現在來說說項目後，三爺建議所有人都進行的一些工作。

既然反黑是炎症損傷後造成的色沉，那麼我們除了在項目進行時減少損傷，在損傷後的術後期間，也要盡量去緩解炎症，同樣可以減少反黑的幾率。

術後即時的降低皮溫；術後一周内都用上舒緩、抗炎類的産品；同時也減少皮膚再處于高溫環境的幾率，少洗很熱的熱水澡啥的，都對減少反黑有幫助。

術後防曬

防曬的重要性說倦了，也不需要過多提醒了。

就多說一句，再嚴格的防曬對紫外線的過濾也不是100%的，所以一定會有漏網之魚進入皮膚，術後最好的防曬就是盡量别見太陽。

還是出現反黑了怎麼辦

經過上面一系列的操作，也不可能完全避免反黑，但如果真反黑了也不用驚慌，大多數人在2~3個月内可以自行代謝掉的。（更是最好能不曬就不曬，能硬防曬就硬防曬）

同時它也就還是色沉的一種嘛，可以跟醫生溝通下要不要換項目，或者多用美白産品也會有所改善的。

不過，如果你的醫生操作沒有問題的話，你出現一次反黑就說明你可能是比較容易色沉的人群了，再做項目要更慎重些，挑選美白産品也主要不要超過自己皮膚的承受能力（後面講護膚品反黑）。

果酸也會反黑

是的，不止光類會反黑，酸類剝脫的反黑問題可能更嚴重。

在醫院做的高濃度果酸、水楊酸項目，都可能會經曆大面積皮膚剝脫換新的過程，這個損傷本身比很多光類項目都要大，同樣也會激發皮膚的炎症反應，所以同樣有出現色沉的問題。

這也是為什麼國内的酸類煥膚不敢像給白種人那麼猛，很多都是選擇低濃度多次治療，而不敢一下子真的給你“換皮”，色沉的風險太大了。

并且果酸造成的短期屏障削弱問題也更嚴重，也更容易曬黑，所以如果不能盡量少外出照射，那可能紫外線相對弱一些的秋冬做更不容易出現變黑的問題。

護膚品也會反黑

還是yes，護膚品用猛了，一樣有這樣的問題。

原理是相同的，皮膚有自己本身的耐受程度，太過追求猛藥的話，皮膚一樣分分鐘給你出現炎症問題，最後搞不好你是要美白，結果出現了反效果。

這種情況在大品牌的護膚品裡一般比較少出現，因為他們本身定位就是大衆，産品不會設計的這麼猛。溫吞為主的日韓牌也不太會出現。

但這幾年興起的很多歐美藥妝品牌、小衆實驗室品牌，則可能會有很多猛藥産品。

這些産品原有的消費人群是幾乎不用怎麼考慮色深反黑的歐美人群，但現在代購發達，什麼産品都能買到，消費者人群就擴大到了我們這樣色沉風險比較大的黃種人身上。

這樣的産品對于護膚經驗不足的人就比較危險了，很可能用出泛紅、敏感等炎症問題，最後出現變黑。

所以猛藥雖好，但也一定不要“越級”挑戰，循序漸進一點點摸透皮膚的承受能力非常重要。

另外，三爺也一直非常推薦在使用猛藥産品時，同時搭配舒緩、鎮靜、抗炎的溫和産品，減緩猛藥可能帶來的不良反應。

或者選擇有效，隻是需要時間長一些的溫和産品，更保守但也更不容易出問題，尤其是對于本身容易出現色沉問題的人，就不要冒險嘗試猛藥了。

猛藥雖好，但伴随的風險也大，溫和的産品雖慢，但也有很大的存在意義，大家的選擇可以放寬一些，不是隻有又快又狠的才是好産品。