王先生今年37歲，最近體檢的時候，發現血壓高，而且是舒張壓，也就是俗稱的“下壓”高，到達95mmHg，但是收縮壓“上壓”才130mmHg，沒有達到高血壓的标準。

臨床上，像王先生這樣的患者并不少，單純舒張壓升高主要見于中青年人，幾乎沒有任何症狀，比普通高血壓更難發現，往往是在體檢測血壓時無意中發現的，到底為什麼會這樣呢？要不要治呢？

要解釋這個問題，首先需要知道所謂的上壓、下壓是怎麼形成的。

我們的心髒一直在不停地跳動，其實就是不停地做舒張和收縮運動。收縮的時候，會在瞬間将大量血液壓向大動脈，就會形成一個較高的壓力，這個壓力就是收縮壓，俗稱上壓。同時泵出來的血液會使動脈血管擴張。

到心髒舒張時，不再向血管泵血，之前擴張了的血管就會因為彈性而回縮，繼續推動血液向前流動，所以血管内仍然保持一定壓力。但是這個壓力沒有收縮壓那麼高，就是舒張壓，也就是下壓。

衆所周知，高血壓的診斷标準是140/90mmHg。單純舒張期高血壓，就是在未使用降壓藥的情況下，非同一日測量3次血壓，收縮壓<140mmHg，同時舒張壓≥90mmHg。

由于普通高血壓患者都是高壓超過140mmHg，或者上壓、下壓同時超标，所以有的人會認為單純舒張壓升高不屬于高血壓，其實是一個誤區。事實上，隻要其中一個數值超标了，都算是高血壓，都會對身體有害，都應該進行治療。

一般來說，血壓是受體内激素控制的，高血壓患者多數是上壓、下壓一起升高，或者以上壓升高為主，那為什麼有些人隻有低壓升高呢？

一是動脈彈性很好的青年人。血管彈性好，即使心髒收縮時血壓很高，但血管擴張幅度也大，能儲存更多血液，所以上壓不至于升高太多。但是，到了舒張期，先前血管擴張儲存的大量血液來不及“走掉”，殘留下來就會令下壓增高。相反，如果是動脈硬化、血管彈性差的老人，心髒收縮時血管不能相應擴張，上壓就會大幅升高，而下壓就相對平穩。

二是外周血管阻力增大，也就是小動脈經常處于收縮、痙攣狀态，常見于肥胖、酗酒、精神緊張、睡眠不足、精神壓力大的人。因為這些小血管不能充分擴張，心髒收縮時流向全身的血液減少，就有更多血液殘留在大動脈内，所以測血壓時（測的是大動脈的血壓）舒張壓就會增高。

三是心率快，也是年輕人的常見現象，他們職場壓力大，精神緊張，喝酒多，喝濃茶咖啡多，睡眠不足，運動過少，導緻心率增快。心率越快，兩次心跳之間的間隔時間越短，來不及泵走所有血液，滞留大血管的血液越多，下壓就會越高。所以心率快的人更容易出現單純舒張壓增高。

四是血液粘稠，血流變慢，或者喜歡高鹽飲食，鹽能“鎖水”，會增加主動脈中的血容量，形成下壓升高。

總的來說，舒張壓升高可以理解為動脈裡的血液過多了。

長期血壓高，會對血管産生損傷，繼而損傷内髒器官，尤其是血壓驟然升高，超過200mmHg以上時，容易導緻血管破裂，危及生命。但這麼高的血壓往往是指上壓，下壓無論怎麼高都達不到這個程度，所以很多人覺得下壓升高危害不大。

但其實，研究顯示，下壓每增加7.5mmHg，腦卒中發病率增加46%，冠心病發病率增加19%。作為心血管疾病的獨立危險因素，單純舒張期高血壓發生心腦血管并發症的概率比血壓正常的人高3～5倍。

而且，單純下壓高是高血壓的初期表現，患者一般沒有症狀，随着年齡增長、病程延長，單純舒張期高血壓大多會轉變為上壓和下壓都升高的普通高血壓，最終造成心、腦、腎等重要器官的損害，如心力衰竭、心律失常、動脈粥樣硬化、腦血管意外、腎衰、視網膜功能減退等。

因此，我們萬萬不能輕視單純舒張期高血壓。

單純舒張期高血壓，按照目前的醫學指南，應積極把舒張壓降至90mmHg以下。

舒張期高血壓的治療難點在于盡可能降低下壓，但又不降低上壓，而實際上臨床是沒有這種藥物的。

既然舒張期高血壓的患者都是年輕人，他們的血管彈性好，又沒有硬化，而且多是因為不良生活習慣和壓力導緻的，治療應該先從改變不良生活方式做起。

健康飲食，多吃新鮮的水果蔬菜，飲食上要低鹽低脂低糖，減少熱量攝入，多喝水，以降低血液黏稠度和含鈉量；

控制好體重，肥胖與各種疾病息息相關，單純舒張壓升高的人往往存在肥胖現象，甚至還有高血糖、高尿酸、高血脂，一定要注意糾正。

适度運動，運動一方面能夠舒張血管，增強機體代謝，改善血液粘稠，另一方面能鍛煉人體的心肺功能，使日常靜息心率降低，對于降低舒張壓的效果可謂事半功倍。運動方式推薦有氧運動。

戒煙限酒，煙酒對心血管系統有一定損傷，損傷的血管壁會阻礙血液流動，長期吸煙酗酒更會導緻血管壁失去彈性，就不是單純舒張壓高的問題了。

保持良好作息，避免熬夜，夜間良好的睡眠，少喝濃茶濃咖啡，都有利于小血管的放松。

保持良好心态，解除憂慮和壓力。長期的高壓力會導緻心率加快，舒張壓升高也有可能因此而來。

如果能夠做到這些，很多人的下壓是可以恢複到正常水平的。如果做不到這些，就要考慮服藥進行控制，不能任由高血壓傷害内髒器官。

另外，适當應用抗焦慮藥物對部分精神緊張、焦慮的患者能起到很好的降低舒張壓作用。#高血壓真相##健康科普排位賽##打敗高血壓#