社交平台上，有很多健身減肥博主都在分享自己的生酮飲食經驗，吸引他人效仿。但有研究顯示，生酮飲食可能引發酮症，從而引起色素性癢疹。嚴重的還可能出現代謝性酸中毒、腎結石、心衰等風險，造成髒器損害。

專家表示，生酮飲食療法是一種治療性膳食，不是所有人群都适用，一定要在專業的營養師指導下進行，不要盲從他人的飲食配方。

近日，《中華皮膚科雜志》刊發的北京大學人民醫院皮膚科溫廣東、普外科鐘朝輝等撰寫的“與生酮飲食和減肥手術相關的色素性癢疹六例臨床分析”指出，酮症在色素性癢疹的發生中起重要作用。酮症相關的色素性癢疹可單獨采用飲食調節治療，也可采用米諾環素等藥物輔助治療。

色素性癢疹是一種慢性複發性炎症性皮膚病，主要累及部位包括胸、背、腰、腹部，少見累及部位包括眼睑、腋下、肘窩、陰阜。皮疹發展多為早期不易發現的淺粉色凸起，再到爆發性融合出現網狀分布的荨麻疹樣丘疹，少見皮損形态為綠豆至黃豆大小水疱，疱壁易破；并随着癢疹的消退，顔色變暗，留下網狀色素沉着。在尿常規檢查中還發現，酮體陽性（ ~ ），并有3例尿中出現了蛋白。

色素性癢疹的病因和發病機制尚不完全清楚，但生酮飲食和減肥手術可引發酮症，從而引起色素性癢疹。

該研究收集的6例患者中，女性5例，均為生酮飲食後發生；男性1例，為減肥手術後出現。其中1例累及眼睑的色素性癢疹及1例男性減肥手術後色素性癢疹患者為國際上首次報道。

受訪專家：

北京大學人民醫院 皮膚科主治醫師 溫廣東

北京大學人民醫院腔鏡外科主任醫師 鐘朝輝

北京大學人民醫院臨床營養科營養醫師 蔡晶晶

何謂生酮飲食？

“生酮飲食”是時下非常流行的一種減肥方式。北京大學人民醫院臨床營養科營養醫師蔡晶晶介紹道，生酮飲食最早是治療兒童難治性癫痫的一種特殊飲食模式，後來發現具有一定的抗腫瘤作用，進而發現具有減脂瘦身調節代謝的作用。

“生酮飲食”是一種脂肪比例高（70-75%）、嚴格限制碳水化合物（20-50g/天）的飲食模式，就是少吃、甚至完全不吃碳水化物，攝入中等量的蛋白質，以及大量的脂肪。通過限制碳水化合物的攝入，加速燃燒自身脂肪，達到減脂的作用。同時，通過強調蛋白質的攝入，最大程度的保護自身肌肉組織。

減肥怎麼還能減出皮膚病？

研究發現，服用生酮飲食期間，碳水化合物攝入減少，身體内基礎能量代謝從葡萄糖轉為脂肪，生成酮體作為機體的替代能量來源（簡稱“生酮”），酮體可分布于皮膚血管周圍，引起很多炎症細胞，主要是中性粒細胞的聚集，引起皮膚的血管周圍炎，從而導緻皮膚的炎症反應，瘙癢和損傷，産生色素性癢疹。

鐘朝輝表示，減肥手術後發生的“癢疹”，可能因患者過于肥胖、術前禁食，血清胰島素水平和食物攝入量下降，術後體重快速下降，脂肪消耗，酮體水平升高造成酮症引起的。

溫廣東指出，如果正在靠減少碳水化合物的攝入來減肥，在易流汗區域出現了密集網狀的小紅疙瘩，就可能是出現酮疹了，此時應該适度恢複主食，并及時到皮膚科就醫。臨床上發現，有些患者“癢疹”消退後，繼續生酮飲食，會再次引發“癢疹”。

正确理解“生酮飲食法”

因生酮飲食的特點，很多朋友會覺得“不吃主食，大魚大肉就可以減肥啦！”其實并不盡然。在醫學臨床，生酮飲食療法是一種治療性膳食，不是所有人群都适用，需要在臨床醫生和營養師共同監督下評估，根據不同的人群和需求，制定有效堅持的個性化方案。

的确，生酮飲食療法對控制體重、治療糖尿病和心血管疾病等有一定作用，但研究表明，長時間不吃碳水化合物或每日碳水化合物的攝入量低于40g，可誘發輕度酮症。嚴重的還可能出現代謝性酸中毒、腎結石、心衰等風險，造成髒器損害。

鐘朝輝特意強調，一定要在專業的營養師指導下進行生酮飲食。先做一個針對個人的評估，之後精準地規定好生酮餐的食材用量，并不斷地調整飲食結構。如果盲從他人的飲食配方或是自行操作，減肥不成還會傷了身體，特别是可能造成心、肝、腎等髒器的損害。

專家的忠告

近期，全球最權威的醫學期刊《柳葉刀》子刊《柳葉刀公共衛生》（The Lancet Public Health）發表了一項研究，表明低碳水化合物飲食可以将預期壽命縮短長達4年。低碳水化合物飲食，它曾一度被認為有利于體重減輕，改善心髒代謝風險。但長達25年，超過43萬人的研究表明：低碳水化合物飲食會縮減壽命。

如果您本身并不是肥胖人群，隻是單純為了追求美麗而減肥，完全沒必要用這種較為極端的方式。運動是最有效的改善體型的方式，可以讓您看起來更年輕更好看，也更加适合節後減肥的愛美人士。

如果是超重或肥胖的人，需要減重維持健康，也可以嘗試手術減肥。随着近幾年的科技和臨床進步，手術減肥已經變成極為簡便，安全的減肥方式，可以維持長期的正常體重。

工人日報客戶端《樂健康》第32期

來源：工人日報客戶端 工人日報記者姬薇

來源： 工人日報