澎湃新聞記者 李潇潇

種植牙是否納入集采，官方有了定調。

1月10日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，會議再次強調，決定常态化制度化開展藥品和高值醫用耗材集中帶量采購，進一步降低患者醫藥負擔。在下一步計劃中，會議提到，逐步擴大高值醫用耗材集采覆蓋面，對群衆關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分别在國家和省級層面開展集采。

這意味着，此前業内備受關注的種植牙集采被提上了日程，甚至有業内人士認為，2022年或将看到種植牙集采。無論何時進行種植牙集采，可以預見的是，對于患者而言，集采将降低過去一顆動辄幾千上萬的種植牙價格，大大降低醫療費用。對于行業而言，集采必然影響現有行業格局，也對相關企業提出新的發展要求。

解決高價種植牙難題：從進醫保到進集采

“平均一顆種植牙治療費用在6000元～2萬元不等，如果種全口牙，相當于在縣城買套房。”2021年兩會期間，一位人大代表的提案内容說出了許多人的種牙之痛，種植牙也被認為是“暴利”。

種植牙是治療牙齒缺失的重要方式，如何解決價格方面的痛點，上述提案以及不少業内人士曾提出，将種植牙納入醫保支付。此次回複明确了醫保“保基本”的方向，未來或擠壓渠道環節探索集采。同時精簡收費項目、限制公立醫院自主定價項目和收費規模，可能會對公立醫院的價格和量進行限制，或從量的角度利好民營機構，但從價的方向與公立聯動。同時，我們認為此次回複中提到的地方挂網或推動種植牙等高價耗材進入部分支付能力較強的地區的醫保支付，繼而提高滲透率，推動整體行業發展。

2021年9月22日，國家醫保局回複《關于規範種植牙材料費用，并将其治療和服務費用納入醫保的建議》時曾表示，根據規定，各省（區、市）對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫保支付範圍。未來将規範口腔類醫療服務價格項目，指導地方将種植體納入平台挂網範圍，促進各品牌種植體價格陽光透明，擠出水分。

國家醫保局回複《關于規範種植牙材料費用，并将其治療和服務費用納入醫保的建議》

當時，浙商證券曾在一份研報中提出，此次回複明确了醫保“保基本”的方向，未來或擠壓渠道環節探索集采。

自2018年的“4 7”試點城市藥品集中采購，國家組織藥品集采已經完成了6批，不僅覆蓋了化藥，第六批集采還将患者群體和用量大的胰島素納入其中。此外，心髒支架和人工關節等高值醫用耗材集采也已經相繼執行落地。尚未被納入國家組織藥品集采的藥品，如中成藥、人工晶體、骨科創傷類耗材，也在部分省區開展了聯盟式的探索。随着集采的常态化和制度化的趨勢，業内也感慨“萬物皆可集采”。

降價是集采的主旋律，對于價格昂貴的種植牙，如果能通過這種方式降價，對于患者而言無疑是好消息。實際上，在上述國家醫保局的回複之後，各省區已經先後不同方式提到種植牙集采。

四川省藥械招标采購服務中心《關于開展部分口腔類高值醫用耗材産品信息采集工作的通知》

2021年11月17日，四川省藥械招标采購服務中心就曾發布《關于開展部分口腔類高值醫用耗材産品信息采集工作的通知》，拟自11月18日起分階段開展相關産品信息申報工作。此次申報産品範圍主要涉及口腔類種植體系統，具體包括口腔種植體、修複基台、種植修複配件（含愈合基台、覆蓋螺絲、轉移杆、掃描杆、替代體、修複基底、基台螺絲、基台保護帽、臨時基台），不含義齒、口腔修複膜、骨粉等耗材。

2021年12月1日，甯夏回族自治區公共資源交易管理局發布《關于開展口腔醫用耗材曆史采購數據填報工作的通知》。《通知》顯示，根據四川省醫療保障局牽頭組織開展口腔種植體系統集中帶量采購工作安排，現開展口腔醫用耗材曆史采購數據填報工作。

地方圍繞種植牙的動作就被視為種植牙集采的重大信号。如今，國常會直接提及“種植牙在國家和省級層面開展集采”，無疑釋放了更直接的信号。

種植牙集采規則不明，或有助于加速國産替代

種植牙集采攪動的是一個千億市場。

一顆種植牙所需要的耗材包括種植體、種植基台、牙冠、修複材料等，其中種植體是核心。據國海證券2021年7月的一份研報數據，2020年我國種植牙植入數量預計400萬顆，2016年至2020年複合年均增長率達到30%。按消費端單顆種植牙患者支付7400元計算，2020年市場規模297億元。按發達國家滲透率每萬人約200顆，價格以目前的50%計算，我國種植牙市場空間可達1060億元，未來十年種植牙賽道高速增長确定性強。

太平洋證券2021年6月的研報數據顯示，目前國内市場上種植牙手術的費用大概在8000-22000元，其中種植體作為核心材料，費用最高，一般達到3500-12000元，占整個手術費用的50%，其次為手術費 麻醉費3000-5000元（占比25%），修複材料1200-2500元（10%），種植基台1500元（10%），牙冠分烤瓷牙300-1000元，或全瓷牙1000-2500元（5%）。

種植牙結構圖 來自：太平洋證券研報

值得一提的是，在中國千億市值種植牙市場中，來自美國、韓國、瑞士、瑞典、德國等國家的國外品牌占主流。由于存在進口加價，這也被認為是種植牙價格一直居高不下的原因之一。

業内普遍認為，未來随着種植牙集采落地，将有利于國産種植牙耗材替代，現有進口為主的格局将有望打破。國産種植牙耗材涉及到部分上市公司，如現代牙科（3600.HK）的産品線包括牙冠及牙橋等固定義齒的材料；國瓷材料（300285）的生物醫療材料闆塊主要包括義齒用氧化锆粉體材料、氧化锆瓷塊以及其他相關的齒科産品；正海生物（300653）擁有口腔修複膜、口腔骨粉等耗材。

除了種植牙耗材生産商，開展種植牙的醫療機構或許也将受到種植體的集采。2021年10月，有市場傳言稱，“西南某省将聯合其他9省對種植牙進行采集。”當時素有“牙茅”之稱的通策醫療就出現股價大跌的情況。2020年報資料顯示，通策醫療的主營業務就是醫療服務。

一位醫藥行業從業人士向澎湃新聞記者表示，過去藥品或其他耗材集采，因為産品主要應用在公立醫療機構，所以集采結果最終影響的是企業在公立醫院市場的選擇。種植牙的特殊之處在于，民營醫療機構在其中占據半壁江山，且種植牙背後的人力成本不容忽視。未來種植牙集采想要落地，真正惠及需要種牙的人群，具體規則也需要考慮到這部分市場。

對于種植牙集采的影響，當時通策醫療回應稱，對以提供口腔醫療服務為主的上市公司而言是機遇，并非危機。公司将積極通過共同富裕的行動，推動通策高中低口腔超市的概念，增加低價種植項目，促進公司在低價種植市場的占有率。

國内某民營齒科醫療機構的負責人表示，種植牙進入集采并不意外，早晚有這麼一天。這對于民營醫療機構來說，未必是壞事，一方面采購耗材的成本可能會下降，另一方面，随着政府部門對口腔健康的重視，機構将減少了一些市場教育的成本，獲客成本也将進一步下降。

上述負責人還提到，種植牙是牙齒損壞到一定程度的補救措施，如果能從幼兒階段關注口腔健康，并為其提供服務，這部分也是齒科民營醫療機構大有可為的地方。

種植牙集采具體時間和規則尚未明确，目前似乎并未過多影響相關上市公司。截至1月11日收盤，通策醫療報176.38元，跌1.78%；現代牙科報5.28港元，漲0.19%；國瓷材料報40.1元，漲2.48%；正海生物報7.8元，漲1.03%。

責任編輯：王傑 圖片編輯：蔣立冬

校對：劉威