食道癌術後一年又得肺癌?2017年1月21日，“鄰客健康管家”在天津市胸科醫院成功舉辦了首次“醫患溝通交流會”，來自天津、北京、内蒙等多個地區100多位患者及家屬到達現場參與活動，面對面向在場專家提出了自己的疾病困擾并獲得滿意答複，接下來我們就來聊聊關于食道癌術後一年又得肺癌?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

食道癌術後一年又得肺癌

2017年1月21日，“鄰客健康管家”在天津市胸科醫院成功舉辦了首次“醫患溝通交流會”，來自天津、北京、内蒙等多個地區100多位患者及家屬到達現場參與活動，面對面向在場專家提出了自己的疾病困擾并獲得滿意答複。

溫馨提示：以下問題由天津胸科醫院胸外科多位醫生綜合解答，如未能解決您的疑慮，還請及時咨詢您的主治醫生，以免影響到病情恢複。

問題答疑——食管癌

1、術後兩個月，一直伴有咳嗽，喉嚨疼，而且隔三差五的就拉肚子。

答：術後兩個月咳嗽伴有喉嚨疼考慮為術中氣管插管、術後放置胃管或腸内營養管等引起慢性咽炎有關，建議保持口腔清潔、衛生，避免進食辛辣刺激性及過燙食物，可以外用口腔噴劑或喉寶含片等對症治療。

間斷拉肚子是功能性改變，由術後消化道結構較術前改變引起，如腹瀉較重可以口服蒙脫石散等對症治療，建議養成良好的飲食習慣，少食多餐，逐漸适應，找到适合自己的飲食規律。

2、食管癌手術早期，已經一年了，請問隻要不複發就不需要化療嗎？

答：如果确定是早期，而且病理類型是鱗癌，可以不用化療，但需要定期門診複查。

3、食管癌手術半年，需要吃藥嗎？

答：如果有消化道症狀，可以用藥控制症狀，如果沒有可以不用吃藥。

4、我是食癌早期食道己切除，有那些東西不能吃？（沒有做化療在吃中藥）

答：飲食沒有絕對禁忌，應避免食用辛辣刺激性、腌制食品及過燙食物，食管癌術後飲食習慣很重要，建議養成良好的飲食習慣，少食多餐。

5、食道癌中期，術後不到20天，平常能吃什麼，病理侵犯淺肌層，沒出現轉移。現在轉移幾率有多大？

答：轉移包括淋巴轉移和血行轉移，如果手術切除标本病理報告沒有上述轉移，術後20天不會出現轉移。

6、食管癌手術後出現喽口，請問可以靠自身修養自愈嗎？要多長時間能自愈？

答：食管瘘口大部分需要自行愈合，但前提需要禁食水，建立腸道營養，保證充足營養，如果有膿胸，還需要抗感染治療，例如行胸腔閉式引流術、應用抗生素等。

7、食管癌早期快1年，吃複方複方斑蝥膠囊吃了8個月醫生讓停，改吃康力欣膠囊，體外培育牛黃，請問這個藥要吃多長時間？

答：這些都是輔助用藥，按說明書服用即可，但不建議吃太多種類的輔助用藥，以免加重肝腎負擔，另外注意定期門診複查。

8、食管癌手術一年複查醫生說淋巴結轉移，現在已經做完四期化療已經控制住了，醫生說三個月在複查，我想問有沒有什麼藥可以控制不在複發。還有飲食和生活習慣上需要注意什麼？

答：隻有放化療對腫瘤是有效的，可以口服調節免疫的中成藥，盡量避免刺激性食物，養成正确的飲食習慣。

9、我是食道鱗癌T2NoMo術後l7個月，化療4次，中藥調理7個月，以後還要進行那方面的治療？

答：注意定期複查，暫時可不進行特殊治療。

10、食管腫瘤，手術已經完成，病例化驗是肉瘤，很罕見，術後醫院修養一陣現已經出院，我想問關于我父親的情況，在家裡需要注意哪些保養包括飲食或檢查方面？

答：少食多餐，避免刺激性食物，定期門診複查。

11、食道癌術後五個月，沒做放化療，元旦前做胃鏡食道吻合口有潰瘍，今後注意什麼和怎麼護理？（現在吃奧美拉唑）

答：少吃辛辣刺激性食物，養成正确飲食習慣，繼續口服奧美拉唑，定期複查胃鏡。

12、食道癌術後一年了，一直都是吃完飯就難受，躺上半小時到一小時就好點了，有時候吃飯還是會噎，複查都挺好的，我想問問以後在飲食方面需要注意些什麼？

答：盡量吃軟的、易消化的食物，每次不要吃的過多，必要時可加嗎丁啉口服。

13、 2016年11月9号做的食管癌手術，複查一切都很好，現在吃着中藥呢，他就是吃飯吃得少，吃多了撐得慌不舒服，渾身沒勁，我感覺他吃的少都不夠他本身體能吸收的，怎麼恢複體質啊，我想問問您在飲食方面我們需要注意什麼？

答：食管癌手術後的飲食原則為病人的飲食原則是少量多餐，由稀到稠，細嚼慢咽，以軟質，容易消化為原則。禁食辛辣、刺激、油炸、堅硬的食物。吃完東西後不可立即平卧，應取半卧位或适當活動。病人的體質恢複需要綜合評價，并且術後恢複需要較長的一段時間，如果能得到專業的營養指導會更好。

14、術後33天，不發燒，就是出氣有時候會氣短，老是咳嗽？

答：食管癌患者的手術創傷普遍較大，術後的恢複需要較長的時間，術後出現氣短、咳嗽可能與開胸手術後的胸腔粘連或胸腔積液有關，如果氣短、咳嗽明顯影響生活質量時，建議咨詢手術醫生進行複查并給予對症治療。

15、食道癌中期術後什麼時間化療比較合适？

答：食管癌術後化療以分期為準，術後一般4周左右開始化療，還要結合患者術後恢複情況。

16、食管癌手術中晚期，化療必須6次嗎，化療後用不用服用一些中藥呢，以後飲食是不是需要忌口，一些肉類腌制食品可以吃嗎？

答：食管癌術後輔助化療一般建議化療6次，結合分期是否需要聯合放療，中藥可以作為化療的輔助治療，飲食禁食辛辣、刺激、油炸、堅硬的食物。肉類可以吃，但烹饪後應該易消化。不建議吃腌制食品。

17、食管癌術後不到四周，微創手術，切口在左側，現左側乳房麻木？

答：微創手術也會損傷一部分皮神經，皮神經走向的局部皮膚會有麻木不适的感覺。

問題答疑——肺癌

1、左肺全切半年，需要定期複查哪些？

答：肺癌術後根據分期的不同，複查的間隔時間也不一樣，總體來說，如果分期為中晚期，建議術後前3年每3月門診複查1次，如果分期較早，可術後3年每6個月複查1次。複查内容包括一般情況、心理精神狀态、胸部CT、腫瘤标記物，視情況加做ECT、腹部B超、頭CT或MRI。

2、肺癌胸腔術手咳嗽頻繁？

答：手術後多長時間？術後分期如何？ 術後咳嗽是幹咳還是咳嗽有痰？如果是幹咳，要明确幹咳的原因，是單純術後并發症還是存在局部炎症等可能，如果有，建議對因治療。如果沒有的話，建議對症止咳即可。如果是咳嗽有痰，看痰液顔色、氣味、性狀等，結合有無發熱、胸部影像、血常規、痰培養等情況，确定有無感染，需對症治療。

3、左肺切除三分之二，五年，一直有抽煙，最近聽到呼吸的嘶鳴聲，複查拍片也沒發現異常，是否需要其他檢查？

答： 目前評價腫瘤是否複發，仍以影像學為準。如果CT未發現肺上病竈，則說明沒有腫瘤複發。但聽到呼吸哮鳴音，且長期吸煙，說明可能存在慢性阻塞性肺疾病。應停止吸煙，呼吸内科就診，做肺功能檢查，必要時需藥物治療。

4、右肺下葉切除三年後，2016年七月開始化療共六次，現在應該如何保養，如何治療？現在還有咳嗽，有沒有藥物可以緩解？

答： 三年後行化療，是否因為有腫瘤複發？如因為腫瘤複發行化療，則需進一步明确，是單發還是多發，如為腺癌，除化療外還可考慮行基因檢測，行靶向治療。咳嗽影響生活的話可以口服鎮咳藥，如複方甲氧那明膠囊、孟魯司特、可待因、甘草片等。

5、右肺下葉切除一年後，2016年2月化療4次，4月放療一次，現在前胸紅腫，伴有疼痛，應該如何治療？

答：前胸紅腫多為放療所緻，可能存在放射性皮炎。需皮膚科就診，明确是否合并感染，必要時需藥物治療。

6、肺癌中期右肺切除三分之一，需要做什麼複查？一般需要化療嗎？

答：中期是一個籠統概念，需進一步明确分期，肺癌術後的複查一定要做胸部CT。如果術後分期在II到IV期，則需行術後輔助化療。

7、肺癌中後期，小細胞肺癌，這個月6号做的手術，右肺全切了，2月還要做化療，想了解後期的飲食、保養、注意等相關的東西？

答：全肺術後一定要量力而行，盡量避免任何體力勞動。飲食主要以蔬菜、水果、肉、奶為主，建議恢複到一定程度後，再去化療。平時注意遠離感冒人群，避免感染。

8、肺癌一期B，手術2016年8月份，沒做化療，在吃中藥調理，時常要咳嗽，晚上前胸出汗？

答：IB期可以不行術後輔助化療。咳嗽影響生活的話可以口服鎮咳藥，如複方甲氧那明膠囊、孟魯司特、可待因、甘草片等。晚上出汗可能導緻原因太多，注意是否合并結核病。

9、2016年12月1日手術，現在1個半月了，右肺中葉微浸潤腺癌，直徑6mm，12月1日胸腔鏡手術，右肺中葉全切，淋巴結清掃，現咳嗽頻繁，如何處理？用化療嗎？職業是老師，多長時間可以講課？

答：您不需要術後的輔助治療，隻需定期複查即可。咳嗽頻發且影響正常生活的話可以口服鎮咳藥，如複方甲氧那明膠囊、孟魯司特、可待因、甘草片等。什麼時間能恢複工作，還要考慮您個人情況，一般來講，術後2個月基本都能從事非體力勞動了。

10、肺癌1a術後需服中藥嗎？

答：IA期肺癌，一般不需要輔助化放療，隻需要定期門診複查。中醫中藥是腫瘤治療的一個重要組成部分。沒有副反應的條件下，可以服用中藥進行調理。

11、左肺中分化腺癌，16年10月一手術的到目前也沒吃什麼藥，左肺下夜全切，平時有咳嗽症狀？

答：左肺下葉腺癌的術後治療，需要依據術後病理分期及基因檢測結果。一般術後出現咳嗽是正常現象，可以加用止咳藥。前提是需要排除一些可以引起咳嗽的病因，如感染、哮喘等。

12、肺結核鈣化及多發結節左肺全切除，2016年五一前手術，手後聲音嘶啞吐字不清，至今8個多月未見好轉，不知該怎麼辦，還能恢複正常嗎？

答：屬于術後喉返神經受損，恢複正常有困難，随着時間可能好轉。

13、小細胞肺癌，右肺全切術後半年了，術前術後共化療6次，最後一次化療前檢查淋巴結腫大，醫生說可以考慮放療；但是因為現在隻有一個肺考慮放射性肺炎，現在不知道是否放療？不能坐的有些喘會咳嗽有泡沫痰咳的厲害了吃的東西就吐了；現在想了解後續怎麼治療，是否放療？平時我們的應注意什麼？

答：需要結合具體CT、患者身體情況及合并症情況、前幾次化療的腫瘤标志物等綜合考慮判斷。

14、右上肺小于2厘米結節，手術将右上肺切除，淋巴清掃，病理是高分化腺癌1a，現術後2個半月，傷口裡外還痛是否正常？後期需要做什麼治療嗎？

答：IA期肺癌，一般不需要輔助化放療，隻需要定期門診複查。傷口疼痛是胸外科手術後常見情況，如果影響正常生活，建議除痛門診治療。

15、肺癌中期右肺切除三分之一術後4個月，術後一直有少量積液，胸悶氣急，主治醫生說不用化療，一直吃同樣的中成藥。接下來應該怎麼治療？

答：肺癌的術後治療，需要依據術後病理分期及基因檢測結果（如有）。

16、請問肺腺癌a1，手術完，要不要做基因突變，基因突變是等擴散做還是手術完馬上做，突變的藥是等擴散再吃還是馬上吃，還有要不要化療或放療，還有中藥需不需要吃？

答：IA期肺癌，一般不需要輔助化放療，隻需要定期門診複查。建議術後進行基因檢測。中醫中藥是腫瘤治療的一個重要組成部分。沒有副反應的條件下，可以服用中藥進行調理。

17、小細胞肺癌手術前肝髒沒有大小不等的低密度影，一直化療沒間斷，手術後四個月了，這次複查肝髒出現低密度影，并且數量不少，是不是肝轉移了？

答：您好，根據您的情況判斷有可能出現肝轉移，但并不是确診肝轉移，如果腫瘤标志物表達NSE（神經特異性烯醇酶）那項升高建議您查一下PET-CT，PET-CT準确率還是很高的，如果嚴重懷疑肝轉移則建議積極治療。希望能幫到您！

18、我今年剛滿四十周歲，16年7月單位體檢的時候發現右肺中葉有磨玻璃影結節，直徑約八毫米，16年年底，在杭州當地的醫院做了VATS手術，切除了右肺中葉，最後病理報告顯示，不典型腺瘤樣增生（癌變）。我是一個非常執着戶外運動的人，有15年的冬泳經曆。像我這樣的情況，預後能像術前這般運動嗎？

答：您好，運動完全可以沒有問題，但一定要注意運動時呼吸健康，不建議在馬路邊及污染重的環境下進行有氧呼吸運動，祝您運動快樂，身體健康。

19、肺腺癌手術十天，幹咳，需要吃藥麼？

答：您好！暫時可以不用吃藥，幹咳和手術及麻醉關系很大，很多患者都會出現，往往過一段時間都會好轉，如果長時間幹咳建議您口服可待因片，複方甲氧那明膠囊，孟魯斯特片等止咳藥。

20、2016年十月份肺腺癌動的手術，出院後一直咳嗽，沒停過， 術後做了複查，裡面有積水，但積水也抽了還是咳嗽，什麼原因有點不明白？

答：您好，咳嗽的原因有很多，胸腔積液由于刺激支氣管短端可導緻咳嗽，積液量和積液位置很重要，希望您能複查CT看一下胸腔内的情況。咳嗽還有可能由于麻醉時氣管插管損傷氣管粘膜導緻的，這種咳嗽無法短期内解決，需要配合口服止咳藥緩解，過一段時間會好很多，常用止咳藥有：可待因片，複方甲氧那明膠囊，孟魯斯特片。還有部分患者咳嗽由于上呼吸道感染或高反應，也可以口服止咳藥緩解，治療過程可能較長，不要太着急，希望能幫到您。

21、我老公11月7号，做肺卻切除手朮後，一直咳嗽有黃痰，好感冒，請群主記錄一下，需要治療嗎？

答：您好，建議您立即複查一下血常規，最好行CT檢查，并将痰液做化驗檢查已判斷哪種細菌感染，可行針對性抗炎治療，我建議患者如有發熱時間長的情況應盡快至醫院就診，希望能幫到您。

22、肺癌手術後喝仙鶴草，龍葵，靈芝泡水喝能消滅癌細胞嗎？

答：您好，據目前醫學，包括西醫和中醫的理論您的假設是完全不可行的。消滅癌細胞的方式目前西醫有，而中醫目前尚不明确。西醫的方式有手術，化療，放療，靶向治療，免疫治療等手段。希望能幫到您。

23、肺癌術後已2月，有少量胸腔積液，氣短，一直咳嗽，有什麼好方法能促進症狀的緩解嗎？

答：您好，我建議您适當加強活動鍛煉，多做深呼吸可使積液進一步吸收，緩解氣短現象，至于咳嗽暫時可以不用吃藥，幹咳和手術及麻醉關系很大，很多患者都會出現，往往過一段時間都會好轉，如果長時間幹咳建議您口服可待因片，複方甲氧那明膠囊，孟魯斯特片等止咳藥。希望能到您。

24、我父親66歲，11月8日因肺鱗癌手術摘右肺中葉，無擴散，，病理1b期。12月中複查，肺部又發現多個。現做化療第二個療程，想知道還有沒有什麼好的治療辦法？可以中藥配合嗎？日程怎樣護理包括怎樣飲食？

答：您好，術後至少行四個周期化療，如果CT發現有複發，請及時到醫院就診，以決定是否更改治療方案；可以配合中藥增強機體免疫力，如回生口服液，參芪扶正口服液等；飲食方面沒有特别要求，盡量吃高蛋白高纖維含量食物，有助于術後身體恢複。

25、楊桃根和刀口藥，有人推薦的中藥，不知道對肺癌有沒有幫助，不敢亂用，能幫忙介紹一下這兩種藥的功效嗎？敢吃嗎？

答：我們這也不常用這兩種藥，如果想吃中藥，可以嘗試回生口服液，紫龍金片等。

26、我是肺腺癌1A期患者，術後1個月，沒化放療，目前恢複還可以。我身體素質差，經常感冒，想了解後續抗癌輔助治療應怎麼做？除服中藥外，哪方面口服藥好？特别是提高免疫力方面口服和注射藥哪種好？如注射用胸腺五肽、胸腺肽、日達仙等應用哪種效果好些？

答：您好，中藥口服可選用回生口服液，注射液可選用參芪扶正注射液，這兩種均為醫院常用藥，推薦使用。

27、右肺下葉癌早期患者！于2016年9月21日在哈爾濱腫瘤醫院做的開胸手術！腫物是3*2.5*1.5 cm, 現在術後快4個月了！刀口每天都刺痛幾次！乳房涼！沒知覺！這種症狀大約能持續多久！聞到煙味和怪味都咳嗽！需要化療和吃啥口服藥嗎？

答：您好，術後疼痛和感覺異常比較常見，持續時間因人而異，有人一兩個月，有人半年到一年甚至更久，如果疼痛難忍，可酌情服用止痛藥改善症狀，是否需做化療要根據您的病理結果判斷，建議您定期複查，向主管醫生反映病情，并咨詢病理及化療情況。

28、肉瘤樣肺癌 2016年11月哈醫大腫瘤醫院手術，術後還可以，沒有進行放化療，需要用什麼靶向藥物還是什麼措施？

答：您好，放化療對肉瘤均不敏感，目前也沒有有效的靶向治療藥物，建議您定期複查，如有複發，盡早行手術切除。

29、患者67歲，右下葉磷狀細胞癌，75年11月在廣東省人民醫院做手術，經化，放療後複查有轉移到頭，左手中指，請問今後怎樣控制？

答：患者目前已發生遠處轉移，如果病情進展，建議咨詢主管醫生是否更換治療方案，如果當前治療無效，患者可行基因檢測，并嘗試靶向治療。

30、肺部多發毛玻璃結節，右肺上葉切除，病理結果肺腺癌早期，三個月複查時右肺下葉還有一枚4.5毫米的毛玻璃結節，還要繼續切除嗎？

答：如果心肺功能允許，建議手術切除。

31、左肺下葉早期肺癌，術後一個月複查，右肺又有一點結節，這個結節會是什麼？現在術後倆個月，嗓子還是沙啞，聲音特别小，睡眠不好，術區内偶爾抻拉刺痛，這些症狀屬于正常麼？

答：這個結節可能小區域的肺感染斑片影，也可能是新發的新生物（腫物），可密切觀察；嗓子沙啞可能與術中氣管插管有關，可慢慢回複；術區疼痛與内部縫合後牽拉有關，也可能與皮神經切斷後，斷端神經增生有關。

32、肺癌早期術後2個月，無需放化療，請問适合用胸腺法新這類藥物嗎？是越早應用越好嗎？如可以用請告知它的用法和用量？此藥的國産和進口哪種療效更好一些？

答：可以應用，主要以提高免疫力為主。

33、左肺上葉腺癌，1*1*0.2Cm。手術11個月了，目前恢複良好，稍有氣短，咳嗽。我想請教一下，一年複查的時候一定要做骨掃描嗎？

答：先複查胸CT，看情況再說；另外有無四肢骨痛等症狀。

34、肺癌12月30日手術，至今刀口處還有點滲水這種情況正常嗎？

答：2周之内少量滲水無化膿的話，可接受，定期換藥。

35、肺腺癌，穿刺确定惡性腫瘤，檢查沒有轉移，剛完成右下肺葉全切手術，腫瘤5公分，已波及周微淋巴，醫生說把周微淋巴都拉掉了。術後有過兩次高燒39度多，目前還在持續低燒不退，已經十天左右了，病理報告還沒出來，想咨詢現在這種情況正常嗎？應該怎麼做？另外想咨詢一下我爸爸這種情況一定要化療嗎？可以使用别的方法嗎？比如靶向治療？因為他體質很差，怕化療身體吃不消。

答：建議查血常規，高燒查血培養，視病理報告決定是否化療；若KPS評分不适宜化療則不化療；若以根治性切除，無明确癌竈，目前可暫不靶向治療。

36、2015年2月5号肺癌手術的，手術後，經過4次化療，總的說來身體恢複還可以，但就是一直咳嗽，2015年咳嗽厲害，吃了好多中藥調理，2016年咳嗽好多了，但一直沒斷根，現在還常咳嗽。請問，這是什麼原因？

答：有痰嗎？發熱嗎？先查胸CT，若無明确病變，可檢查咽喉。

37、肺腺癌術後兩年一期B，沒有化療，沒什麼症狀，是否要一直打胸腺五肽？

答：不一定要一直用胸腺五肽。

38、女，2016年6月左肺上葉切除手術（微創），肺腺癌早期。現在左肺下葉還有0.5cm結節，醫生不排除癌。12月第二次複查，該結節沒有變化，但是神經元指标剛超過上限，且超聲頸部淋巴有0.9*0.5結節（第一次複查沒有）。請問醫生，該如何後續治療？

答：您好，建議患者繼續每3個月複查，建議根據臨床醫生對于頸部淋巴結的觸診聯合對淋巴結的情況作出判定。

39、肺癌手術後三個月了，因恢複不好，體弱不能接受化療，現在有肝跟骨轉移，求解答，我們該怎麼做？

答：您好！患者具體的病理類型是什麼，如果是腺癌可以考慮行基因檢測，考慮靶向藥物治療。骨轉移可行唑來膦酸靜滴，抑制骨破壞。

40、7月份肺部微創手術，本月cyfra21-1結果8.79，要緊嗎？病例報告腺癌。

答：您好！建議患者密切随訪，動态觀察腫瘤标志物的變化，單純一次升高沒有特别的意義。

41、1.肺部 胸腔鏡手術引流管拔的晚是什麼原因造成的，對後期恢複有無影響，2肺癌貼壁生長是什麼概念？

答：您好！術後延長拔管的原因有很多，比如漏氣，引流量偏多等，需要結合當時的情況具體分析。長期帶管屬于并發症的一種，但對于遠期生存沒什麼影響。肺腺癌貼壁樣生長，是腫瘤的生長方式的一種，是一種惡性程度較低的生長方式。

42、70歲，16年肺癌手術後疼痛難忍，沒有食欲，憋氣，坐起來就喘的厲害，求幫助？

答：您好！術後疼痛是傷口周圍嗎，這是術後的正常表現，會逐漸緩解的，目前可口服止痛藥物對症處理。至于活動後喘憋，建議患者複查肺功能及檢查心髒相關情況，共同評價活動後氣短的原因。

43、肺腺癌患友，去年十二月三十号在某地醫院開刀切除了整亇右上肺及淋巴癌腫塊2.2x1.8x1.8病理分析為TlbN0MO～lA期，這種情況需要不需要放化療後續治療如何進行？醫院叫我一亇月後去複查，不知複查需要那些項目、内容，望能得到名醫指點？

答：患者您的分期是早期，無需術後輔助放化療。定期複查即可，一般術後首次複查多為胸部正側位片以及血常規、生化、腫瘤标志物。

44 左下肺手術一個月，現刀口處還發脹，麻木。心口處有時針棘一樣，是否正常？

答：您好！正常，會逐漸緩解，目前可口服複合維生素加強營養。

再次提醒，以上如未能解決您的疑慮，還請及時咨詢您的主治醫生，以免影響到病情恢複。

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