導語：腰椎退行性病變是指由于腰椎和周圍組織的老化或退化而引起的疾病。其症狀多與病情有關，常有腰腿痛、坐骨神經痛、間歇性跛行等，部分患者可無明顯意識症狀。退變性腰椎病的發病與機械壓迫、損傷、炎症反應、組織改變等因素有關。針對腰椎退行性病變需要針對病情進行治療的情況，可采用藥物、理療、手術等方法治療。

　　一、患病的人，患病的病因是什麼？多數人弄不清

　　（一）疾病病因

　　1、人的脊椎自然地進入了一個退變過程，随着年齡的增長，各種組織也在老化。常見的椎間盤變性，關節突關節變性，韌帶結構變性，肌肉組織變性等。

　　2、随着年齡的增長，腰椎發生退變，許多因素都會影響退變過程，從而使退變情況加重。機械壓迫，損傷和炎症反應是常見的病因。

　　（二）根本原因

　　1、椎體退行性變

　　脊椎骨包含大量的骨。随着年齡增長，人們可以感受到不同程度的骨量損失，當活動超過椎體的負荷時，容易發生椎體骨折。與此同時，随着骨量的減少，椎體終闆會逐漸凹陷，椎間隙變窄，可能壓迫神經，引起相應的症狀出現。

　　2、椎間盤退變

　　影響退行性變的因素有年齡增長、機械負荷異常、營養代謝異常、間盤内金屬蛋白酶活性升高、炎症介質參與和細胞凋亡。椎間盤是脊柱各功能單元的複合活動中心，退變椎間盤會導緻應力分布異常，造成椎間隙狹窄，運動節段不穩定，小關節退變，椎間孔狹窄，進而引起神經卡壓和神經刺激，引起下腰痛和腰腿痛症狀。

　　3、關節突關節的退行性改變

　　關節面破壞、關節突增生、關節囊鈣化及鄰近黃韌帶肥大等。小關節在腰椎運動中起重要作用，同時也參與神經根管的管壁結構。小關節退變可使關節活動範圍變窄甚至僵硬，使神經根受壓，從而産生相應的症狀。

　　4、韌帶退行性改變

　　韌帶能使脊柱保持内在穩定，并限制脊柱的過度活動。彈性蛋白的增加可引起韌帶的抗拉能力下降和韌帶的薄弱。老年韌帶也常發生肥厚或向椎管内擴張，導緻椎管狹窄，引起症狀。

　　5、肌肉退變

　　具有保持脊柱穩定和活動的功能。随着肌肉的退變，原有維持脊柱穩定的各種力量的動态平衡被打破，脊柱出現後凸畸形。

　　（三）危害因素

　　1、體重太重。

　　2、長期從事久坐，久站或腰部乏力的職業。

　　二、患病後身體會有哪些症狀表現？多數人不知道

　　（一）症狀總述

　　有些病人可能沒有明顯的意識症狀。主要表現為腰背痛，坐骨神經痛，下肢放射性疼痛，麻木無力，影響患者行走及腰部活動。嚴重的可以出現大小便失禁等症狀。

　　（二）特征症狀

　　1、腰痛

　　該疾病是最早出現的一種病症。病人的腰痛随着站立時間延長或腰部發力加重，平卧時可減輕。

　　2、坐骨神經痛

　　坐骨痛是逐漸出現的。坐骨神經痛的典型症狀是從下腰到臀部，大腿後外側，小腿外側到腳跟或足背。咳，噴嚏，大小便等一系列的動作使腦脊液壓力升高，都會加重腰痛和放射痛。為緩解坐骨神經受壓的緊張感，患者取彎、屈髋屈膝位以緩解疼痛。

　　3、肢體麻木

　　病人椎間盤突出時，對體感和觸覺纖維的刺激，可導緻肢體麻木而不産生下肢疼痛，麻木感受區分布于受累的神經區域皮節。

　　4、間歇性跛行

　　患者走路時，随着距離的增加，腰背痛或患側下肢放射痛或麻木加重，以蹲位或坐位休息一段時間後症狀可緩解，再次出現行走不便症狀稱為間歇性跛行。

　　5、馬尾綜合症

　　在一些病例中，椎間盤組織會壓迫馬尾神經，引起馬尾綜合症，主要表現為大小便失調、會陰及肛周感覺異常。嚴重的可出現大小便失禁和雙下肢不完全性癱瘓等症狀。

　　6、腰部活動受限

　　病人出現腰椎間盤突出症時，可出現不同程度的腰部活動受限。

　　（1）腰椎側凸

　　患者長期腰椎間盤突出或其他腰椎組織退行性改變，疼痛可導緻站姿或坐姿不正确，引起腰椎側凸。

　　（2）肌肉無力，萎縮，癱瘓

　　若病人的神經根嚴重受壓，就會引起神經麻痹，部分病情較重的病人，最終發展成癱瘓。

　　三、患病後的患者，需要進行及時的檢查，讓自己的病情不要繼續惡化

　　（一）預期檢查

　　病人出現不明原因的腰痛時，應及時就醫。醫師先進行體檢，初步了解病人的病情，再進行 X線、 CT、 MRI等檢查，進一步明确病情。

　　（二）身體檢查

　　醫師會先觀察病人的外貌，看是否有明顯的畸形或體态異常，觀察脊柱形态是否有肉眼可見的異常，初步測定脊柱是否彎曲。接着檢查病人的後背，檢查哪些部位可出現壓痛，有無觸覺異常等。也可以通過神經系統檢查了解感覺、反射哪一個部位有異常，初步判斷可能受損的部位。

　　（三）影像學檢查

　　1、X射線

　　鏡片可以很好地顯示脊柱的形态及局部變化，并檢查病人是否有腰椎結構的改變。

　　2、CT檢查

　　經 CT檢查，醫生可以更好地了解病人的腰椎和椎管狀況，檢查骨骼、肌肉等組織結構，尋找可能的病因。三維重建還可以幫助醫生詳細了解局部結構，為手術提供支持。

　　3、MRI檢查

　　能很好地顯示病人發生腰椎退行性病變的部位和程度，也能了解硬膜囊和馬尾神經受壓的情況。

　　（四）分析原理

　　詢問病人有無明顯的自覺症狀，症狀何時出現，是否外傷、手術等經驗，詢問病人的職業、日常生活習慣、既往感染病史等，了解可能的病因。綜合病人的臨床表現及 X線、 CT、 MRI等檢查結果作出診斷。

　　（五）處理原理

　　要根據病人的具體情況選擇合适的治療方法。大多數病人無明顯的意識症狀，無明顯的組織損傷，可暫不治療，定期複查。有些病人可以通過藥物、理療等方法緩解症狀。有些病人病情嚴重，軟組織損傷明顯，需要手術治療。

　　（六）綜合治療

　　1、注意休息，适時休息可減輕腰椎負擔，避免病情加重，但應避免長期卧床休息，不利于功能恢複。

　　2、避免腰傷，重負荷及劇烈運動，幫助預防病竈發展，腰背肌訓練，直腿擡起訓練

　　3、對于提高腰椎穩定性，促進肌力恢複具有重要意義。根據指示進行相應的訓練，病人應避免自身盲目訓練。

　　4、腰部支撐物或腰圍，有腰部保護作用，不同程度的腰部負重減輕，症狀減輕。

　　5、其他

　　可以采用理療、按摩等方法，但一般不提倡使用按摩。

　　結語：疾病的預後與病人的病情密切相關。輕症患者治療及時，可以通過及時有效的治療緩解症狀。有些病人療效不佳，需要重複治療。有些病人會出現神經損傷，導緻病人癱瘓等。這種疾病會導緻病人感覺和運動功能異常，影響其正常生活。如得不到有效控制，就會出現癱瘓等狀況。

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