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上海滬惠保價格
上海滬惠保價格
更新时间:2024-12-28 09:13:52

記者| 苗藝偉

5月25日,界面新聞記者從 “滬惠保” 官方獲悉,“滬惠保(2022版)于今日全面上線。這是繼去年4月上海市推出“滬惠保(2021版)”之後,連續第二年推出由政府部門指導,太平洋保險首席承保、8家商業保險公司共同承辦的上海定制型普惠醫療保險。

據界面新聞記者了解,2022版“滬惠保”的免賠額依然為兩萬元,投保人享有五大項保障責任,包括:(一)特定住院自費醫療費用保險金;(二)國内特定高額藥品費用保險金;(三)質子、重離子醫療保險金;(四)海外特殊藥品費用保險金;(五)CAR-T治療藥品費用保險金。

上海滬惠保價格(滬惠保2022年版今起發售)1

“滬惠保(2022版)” 的保障範圍與去年有所不同。2022年版滬惠保的保險責任由2021年的三項責任增加為五項責任,即原有的特定住院自費醫療費用保險金、質子重離子醫療保險金保持不變,國内特定高額藥品費用保險金藥品種類由21種增加為25種,同時增加了海外特殊藥品費用保險金(15種)和CAR-T治療藥品費用保險金(2種)兩項責任。

同時,相比2021年版的115元最高保230萬元相比,售價和保額都有所增加,“滬惠保(2022版)” 的保費為129元保一年,可獲得醫保範圍外最高310萬元的醫療保障。

不同于去年,今年在投保過程中,投保人在确認支付後,會出現彈窗提示被保人有無大病就診記錄,及相應的報銷比例,讓投保人再次确認自身享受的報銷比例等多項内容,了解自身權益。

上海滬惠保價格(滬惠保2022年版今起發售)2

在投保與保障期限方面,2022年“滬惠保”投保階段為2022年5月25日起至2022年7月31日;保障期為2022年7月1日0時起至2023年6月30日24時止,不設等待期。

在投保條件條件方面,今年滬惠保的投保對象與2021年基本一緻,即上海市基本醫保的在保人員(職工醫保、居民醫保),均可投保“滬惠保”、投保年齡不受限制,且無需提供健康告知或進行體檢,上海在職參保人員可選擇使用曆年賬戶餘額支付,參加城鄉居保的人員可以使用其他支付方式在線支付。

除了上述人群之外,今年,滬惠保還新增了新市民等來滬務工人員,擴大普惠型保險産品的供給。

據界面新聞記者了解,如果投保人或家屬持有外地醫保,且已參加上海市市民社區醫療互助幫困計劃,可投保“滬惠保·關愛版”;如果投保人或家屬外地醫保,且在上海部分大型企業(如物流配送、快遞外賣等)工作的務工人員,可由共保體各保司對接企業,在企業提供白名單的前提下,投保“滬惠保·新市民版”。

此外,今年滬惠保的投保渠道依然以線上為主,主要包括 “滬惠保”公衆号、随申辦APP、支付寶、微保小程序、短信鍊接(含二維碼)等。

去年4月推出以來,2021年版滬惠保産品吸引了739多萬市民參保,創下“城市定制型商業醫療保險”首年參保人數之最,首年參保率高達38.49%, 人均115元/年的2021版“滬惠保”産品的保費約為8.5億元。

在上海迎戰此輪奧密克戎疫情的3月至4月期間,“滬惠保”電話熱線總接聽量超過一萬件,接通率超過98%,平均理賠結案時間保持在2.7天,理賠結案率保持在99.8%,各類咨詢件均已妥善處理,運營平穩。

“滬惠保” 公開數據顯示,自2021年7月至2022年4月,“滬惠保”共計賠款超過6億元;賠付人次近10萬餘;單案件賠付最高金額58.7萬元;個人累計賠付最高金額69.68萬元;在獲得賠付的被保險人中,年齡最大的101周歲,年齡最小的僅1周歲。

在此期間,獲得最高賠付的是一位47歲的齊某(男性)。該投保人患有急性複發性胰腺炎住院治療,2021年參與了“滬惠保”投保,在投保期間申請特定住院自費醫療費用責任,獲賠58.71萬元。

除此以外,一位年近4歲的朱某小朋友,也是“滬惠保”的獲益人。該孩童患有脊髓性肌萎縮症,屬于罕見病,治療這個疾病需要使用昂貴藥品,一針要花費55萬元。在“滬惠保”投保期間,家人為其申請了特定住院自費醫療責任,已獲賠30多萬元。

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