又到了周末時間，即将退休的老王與朋友相約爬山，一起去鍛煉身體。但回到家後，老王發現自己膝蓋疼。其實老王這種情況之前也有過，但是走平路時沒事，在上下樓、蹲起時就會感覺到明顯的疼痛。起初老王不以為意，以為是長期不鍛煉導緻的。

結果過了一周，老王發現症狀還是沒有緩解，上下樓梯時還是疼痛。老王不敢輕視，去醫院趕緊詢問醫師。醫生告訴他，你這是髌骨軟化症，需要安心休息，減少膝關節活動。

随着年齡的增長，像老王一樣，上下樓、蹲起就膝蓋疼痛，但走平路卻沒事的人不在少數。這到底是怎麼回事呢？又應該怎麼解決這類情況呢？今天由醫生來為大家揭曉。

在上下樓、蹲起時膝蓋疼痛，走平路卻沒事。不僅僅發生在老年人身上，年輕人也時常發生。那麼，這是什麼問題呢？

一般來說考慮兩個問題，發生在早期的症狀叫髌骨軟化症，後期則稱作髌股關節炎，這其實是一個病，隻是處于不同的發展階段。

髌骨軟化症是指由于屈膝過多，導緻髌股關節反複摩擦所出現的症狀，或者是由于先天變異，髌股關節壓力過大而引起的軟骨損傷。如果不進行及早的休息制動及治療，遷延不愈，軟骨進一步磨損，很快就會發展為髌股關節炎，一般來講就是軟骨磨損了，磨掉了，骨刺增生了。［1］

髌股關節炎又叫髌股關節骨性關節炎，它是一種慢性、積累性、勞損性關節疾病，是膝關節骨性關節炎的一部分。主要是由于髌骨關節軟骨面的退行性變和繼發性的骨質增生引起。通常表現為膝前疼痛、膝關節不靈活、上下樓及蹲起困難，做X線早期無明顯的改變，中晚期可見髌骨關節面磨損粗糙。

而軟骨損傷可分為四度。一度和二度都是軟骨的損傷，即出現炎症引起疼痛，炎症可以消退。而三度和四度就是軟骨的大面積缺損，軟骨很難再生甚至不能再生，如果想要正常生活，這就需要關節置換。

出現這種狀況時，不要着急慌亂，積極進行診斷、治療，對我們才是最重要的。那麼，遇到這種狀況該怎麼辦呢？

生活中，很多年輕人并不把膝痛放在心上，開始可能隻是膝部不适和軟弱無力，之後是膝痛，在活動後尤其是上下樓時會疼痛加重。有一些老年人也認為自己是上了年紀了，受了風寒，并無什麼大礙，所以也不當回事兒。

若是出現上下樓時疼痛加重，此時就要及時就醫了。症狀較輕者，一般可以通過非手術治療進行緩解，避免爬山、上下樓、騎自行車等活動，而對于疼痛加重者，我們可以在醫生的指導下服用口服藥物或者注射玻璃酸鈉等，早期重視和治療是很重要的，若早期控制不好，單純的髌骨軟化症會繼發很多關節問題，甚至嚴重者需要做手術。

因此，從年輕時我們就要注意保護髌骨，而且越早越好。平時有髌骨關節不舒服的人，是不宜登坡高過陡的山或上下較長、較高的台階，同時要避免長時間半蹲或全蹲，比如說伏在地闆上擦地等。

女性盡量要少穿高跟鞋，這樣可以減緩膝關節周圍韌帶的緊張度，減輕膝蓋骨異常的受力。在飲食上，要科學補充軟骨營養，多吃含有維生素和蛋白質的食物。［2］

有些中老年人為了鍛煉身體，開始嘗試各種運動，好天氣去爬山，壞天氣去爬樓梯。其實，并不是所有的鍛煉方法都适合每一個人。鍛煉也要找到适合自己的，才能真正起到作用，否則可能引起機體不适。以下3種誤區不知道你有沒有中雷呢？

❶不管什麼運動形式都是有好處的

爬山、爬樓梯等雖然是一種很好的鍛煉方式，但并不利于保護膝關節。因為上山或爬樓梯時膝關節負重，下山時除了自身體重以外膝關節還要負擔下沖的力量，這樣的沖擊會加大對膝關節的損傷。在爬樓梯時，膝關節的彎曲程度增加，髌骨和股骨之間的壓力也相應增加，從而導緻膝關節的疼痛。［3］

打太極拳也并不适合膝關節疼痛的病人。打太極拳時身體重心較低，且動作要緩慢進行會使膝關節負重過大，引起膝關節疼痛，加速關節軟骨的磨損。如果長時間過量進行這種形式的鍛煉，髌骨關節面會受到經常的摩擦，擠壓，沖撞等會加速髌骨軟骨的蛻變，引起關節疼痛。

❷不運動可以避免膝關節退化

随着年齡增長，膝關節會産生退行性變化，這是一種機體生理正常現象，但因為這樣便一點運動都不做了，是完全不正确的。

老年人不運動容易患骨質疏松症，身體也會缺少敏感性和協調性，容易跌倒而導緻骨折。所以老年人一定要适度的鍛煉，但是若患有膝關節不适的老年人，應該盡量不要練習下蹲相關的鍛煉方式。

❸膝蓋疼痛揉一揉就好了

為了解決膝蓋疼痛的問題，現在老年人中流傳着一種揉膝蓋的療法，他們認為通過按揉、摩擦就能夠把軟骨磨平，減少磨砂感，這樣就減輕疼痛了。其實，這是沒有科學依據的。揉膝蓋隻能加重軟骨的損傷，把已經病變的軟骨磨得更壞，直到磨掉軟骨，露出軟骨下面的骨質，疼痛就會變得更加嚴重，因此老年人切忌膝蓋疼痛時，不宜随便揉搓。

人老腿先衰，膝關節作為人體使用最頻繁的一處關節，也是最容易出現問題的一個地方。所以保護膝關節，我們一定要采取正确的方法，避免陷入一些誤區而達不到應有的效果。

我國的中醫講究“未病先治，未病先防。”正确的生活方式，保健常識和适當的鍛煉，能夠起到一定的作用，幫助我們有效地緩解疼痛，減少就診的次數，保持良好的膝關節功能，最大程度的保證老年人的生活質量。那麼，如何養護我們的膝蓋呢？以下兩點大家可以參考。

❶注意休息，避免過度勞累

過度負重導緻的慢性勞損、外傷、長期的姿勢不當都會引發或加重膝關節骨性關節炎。因此在我們的日常生活中，要學會加強自我防護。我們應該避免長期進行一些對膝關節損傷的運動，如上下樓梯、跑步和爬山等，同時我們還可以使用工具來降低膝關節的負擔，比如說，想要爬山的時候可以配合登山杖等。

年輕人也不可以忽視對膝關節的保護。日常中盡量少穿高跟鞋，不要長時間保持半蹲的體位。這些動作都會導緻膝關節損害，特别是下蹲的動作，會使膝關節的負重接近人體重量的3~6倍，使膝關節承受極大的負重壓力。

老年人在準備站起來或者是蹲下去的時候，可以借助一下身邊的物體，比如桌子、凳子等，扶着這些東西撐一下，能夠減少膝關節承受的壓力。

❷為膝關節做好保暖措施

一些患有膝關節炎的患者，在天氣變化較大的情況下，就會出現腰膝酸軟的症狀。這是由于膝關節受到了冷空氣的刺激而引起的，人體的膝關節骨頭外面是有皮層包裹，沒有肌肉和脂肪，因此缺乏足夠的熱量供應，溫度比其他部位要低一些。所以，不管有沒有膝關節疾病，日常生活特别是寒冷環境下都需要為膝關節做好保暖措施。

有些老年人喜歡帶護膝來保暖，但是要注意，護膝要稍微寬松，便于活動，如果護膝太緊會影響膝關節的血液循環。同時也不要時時刻刻帶着護膝，因為長期佩戴護膝會導緻膝關節周圍的肌肉和韌帶喪失功能，而引起病情的加重。

人體的膝關節還怕濕，所以最好不要居住在陰暗潮濕的地方，當夏天天氣熱時也不要沖涼水澡，特别是對着膝關節沖洗。必要的時候，膝關節不好的人群可以用熱水袋、熱貼為自己的膝蓋加溫，這些加溫工具盡量溫度要控制在42度左右，每次熱敷20分鐘。但要注意，若關節出現腫脹的情況，就不可以再熱敷了，以免加重炎症。[4]

上面的兩點是養護我們膝關節的一些辦法。有相關資料顯示，多數患上膝關節炎的患者都大概在60歲以上，因此中老年人保護膝蓋及膝關節是刻不容緩的。

出現上下樓、蹲起就膝蓋疼，走平路沒事的情況，千萬不要大意，但也不要過度焦慮。我們可以通過采取适當的方法來減輕症狀，同時日常生活中，一定要注意保護我們的膝蓋，别讓年輕時的大意引起年老時的悔恨。

【參考文獻】：

[1]蔡俊豐.上下樓梯時膝蓋痛是怎麼回事[J].大衆健康,2017,(1):38.

[2]錢偉文.年輕人也要重視髌骨的養護[J].開卷有益（求醫問藥）,2019,(9):26-27.

[3]邱貴興.科學保護膝關節[J].祝您健康,2014,(6):44-44.

[4]李圳.膝關節疼痛莫忽視,保護膝蓋刻不容緩[J].東方藥膳,2020,(8):265.

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