“你的血常規提示血紅蛋白小于100,貧血了,回去注意補鐵。”
“啊?醫生你測的這個準嗎?怎麼會貧血呢?”
不要詫異,不少孕婦在妊娠期都會遇到這一問題。平時感覺疲勞乏力、嘴唇泛白,卻誤以為是懷孕後的正常表現,直到建卡産檢一看:缺鐵性貧血。
女性懷孕之後,鐵需要量急劇增加,一方面要供給胎兒,另一方面要貯備一定的鐵滿足分娩時失血和産後哺乳的需要。如果不補充高鐵食物,便會慢慢出現貧血,不僅自己頭暈乏力,還會影響胎兒的生長發育。但是許多家庭缺乏這方面的保健意識,不僅是孕婦,嬰幼兒也是缺鐵性貧血常見人群,孩子面色蒼白不愛動,眼睑泛白食欲差,煩躁易怒異食癖,那麼家長們可得長點心了。
除了缺乏健康意識外,還有不少人片亂吃所謂的保健品,聽信所謂的獨門秘方亂補血,不僅浪費錢,還可能會起反作用。
那麼今天我就來帶大家了解一下什麼是缺鐵性貧血,它是怎麼發生的,隻有這樣我們才能知道怎麼治,吃什麼來補。
一:缺鐵性貧血的定義缺鐵性貧血(iron deficiency anemia,IDA),簡稱缺鐵貧,是臨床最常見的一種貧血,是由于體内對鐵需求大于鐵的供應,導緻體内儲存的鐵耗盡,影響紅細胞的生成,最終引起的一種小細胞低色素性貧血。其發病率在發展中國家、經濟不發達地區、嬰幼兒及育齡婦女明顯增高。
我們先要了解一下血液,它就像流淌在我們身體裡的河流,懸浮其中的血細胞(血液裡的細胞都可以稱為血細胞)是它的重要成分,其中包括把氧氣運輸給我們各個器官來利用的紅細胞、與免疫有關的白細胞、與止血有關的血小闆。其中,數量最多的就是紅細胞,它就像是流動一艘艘小船,船上可運載的貨物可不少,就拿氧氣來說,這可是我們生命的源泉,船裡有很多小艙叫做血紅蛋白,就是它運載着氧氣,而鐵,就是合成血紅蛋白的原料之一啦!所以說,鐵重不重要?缺少它,就缺少血紅蛋白,身體就沒法運送氧氣到達彼岸,身體缺氧了也就會頭暈乏力了呀。
我們可以想象身體裡有一個小倉庫,它是來儲存鐵的,入不敷出的話就會出問題了。
正常人每天造血工廠需要20-25mg鐵作為原料,這個呢,身體有它的回收利用機制,把我們那些衰老的紅細胞回收了,可以得到大部分鐵原料了,我們隻需要從飲食中攝取1-1.5mg鐵來維持平衡,當然孕婦更多,2-4mg。假如我們從食物中攝入的鐵不夠,比如挑食的青少年,還有一些減肥的女生,還有對鐵需求比較大的嬰幼兒及孕婦,若不補充含鐵量較高的輔食或食物,也會失衡。
另外,如果我們吃了含鐵的食物,但是我們鐵吸收障礙,沒辦法進入倉庫儲存利用,也會造成貧血,就比如胃腸功能紊亂而長期腹瀉,再比如一些做過胃大部切除術的病人,鐵主要的吸收部位被切除了,也會使鐵吸收障礙。
還一種問題就是鐵丢失過多,倉庫存糧日益減少。最值得注意的就是慢性胃腸道失血了。去醫院看病,醫生最常問的也是,有沒有痔瘡呀?平時大便的時候有血嗎?去做個腸鏡排查下消化道有沒有問題。對于女性,還要注意平時月經量是否過多。
所以這三種原因,分别在鐵攝入過少、鐵吸收障礙、鐵丢失過多這三個方面來解釋為什麼我們身體容易缺鐵,任何一個環節出現問題都不容忽視。
四:怎麼知道自己貧血了呢?除了乏力易倦、頭暈眼花,還可能出現心悸氣短、食欲差。觀察眼睑和耳垂可發現皮膚蒼白。
另外,根據引起缺鐵貧的原因不同也會有不同的原發病表現,比如月經量多、黑便、血便、腹瀉等。
兒童的臨床表現可能更容易忽視,如果家裡孩子出現精神行為異常,比如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖,或是生長發育遲緩、體力下降、容易感染、毛發幹枯,或者指(趾)甲脆薄易裂、變平,甚至凹下呈勺狀,家長們可得警惕了,帶孩子去醫院檢查一下。
血常規是很容易“揪出”這種疾病的。即便小孩子總是百般的不配合,哭鬧不止,家長也不可不做。一張血常規檢查,不僅對整體了解身體基本情況是非常有價值的,而且可以在身體還沒有什麼不适的情況下,就及早發現某些疾病,因為高于或低于正常值均提示有患上血液病的可能。
貧血三項也是常做的檢查,主要包括鐵蛋白、葉酸、維生素B12的情況。對于缺鐵貧,鐵蛋白的數值可以很好的反映你的貧血情況,你的倉庫裡儲存了多少鐵,它會告訴你的。另外,通過血塗片、骨髓塗片可以與其他血液病鑒别以确診。
六:臨床上會怎麼治療貧血?早發現早治療是最重要的。關于缺鐵性貧血的治療,主要有兩大方面:一方面是去除病因,另一方面是補充貯存鐵,給倉庫補貨。
病因治療是治療缺鐵性貧血的關鍵,如果缺鐵的原因未去除,即使血紅蛋白已上升,但由于缺鐵的原因未去除,血紅蛋白仍會很快下降,治标不治本。所以
- 嬰幼兒、青少年和妊娠婦女營養不足引起的缺鐵貧,要改善飲食。
- 月經多引起的要調理月經。消化道潰瘍的要藥物治療等。不過,要特别提醒大家:已經出現缺鐵性貧血的患者,光解決月經過多還不夠,還要靠鐵劑糾正貧血并且恢複鐵儲備。
補鐵治療一方面是飲食上要注意服用高鐵食物,另一方面可選擇口服鐵劑。
如:硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵。按照醫生的處方來服用,一般在餐後服用,這樣胃腸道反應小、容易耐受。進食魚、肉類、維生素C可加強鐵劑吸收。值得注意的是口服鐵劑後複查血常規的話,血紅蛋白一般2個月左右恢複正常,但是應在血紅蛋白恢複正常後再持續服用2~3個月,這樣才能補足我們的小倉庫。此外,對于口服鐵劑無法耐受或是胃腸吸收障礙的情況,應選擇肌注鐵劑。
七:飲食上如何補鐵
大家最關心的可能就是飲食,畢竟民以食為天。食物裡鐵的最佳來源是動物肝髒、動物血和紅肉,這三者之間屬動物血含鐵最為豐富。當然,最好是同時吃富含維生素C的食物幫助鐵的吸收。
此外要注意的是,吃鴨血豬肝等食物後大便發黑的話不要怕,這是正常的哦。
對于需要開始添加輔食4個月左右的寶寶,輔食首先則為含鐵豐富的米粉。另外,可逐漸加入蛋黃、肝泥、魚泥、肉末等等。
- 不缺鐵的時候不要盲目補鐵。
不僅浪費錢,還會帶來不必要的風險。真的缺鐵時也不應簡單地補鐵,而是要揪出病因,對因治療是最關鍵的。特别是對于老年人的缺鐵性貧血,要高度注意胃腸道腫瘤的可能,胃腸鏡以及麻醉技術現在已經普及,有症狀不能排除時有必要檢查一下,早期診斷可能會給病人帶來根治。此外,其實健康的成年男性鐵的排出量并不多,所以對于膳食鐵的要求并不高,均衡飲食足已。即便是偶爾有飲食上的波動也别擔心,因為人體的鐵儲備可以提供緩沖。
- 少喝茶,茶會影響鐵的吸收,茶應在飯後1小時後喝
還有不少健康成年男性是茶文化的愛好者,會擔心喝濃茶影響鐵的吸收,是不是要戒掉呢?2017年一項對照研究顯示,吃飯時喝茶最受影響,但放到飯後1小時再喝就沒那麼影響啦。我們知道平常吃飯時食物中的維生素C可以促進鐵的吸收,它的促進作用不可小視,它甚至可消除濃茶裡多酚造成的大部分負面影響。所以,我們隻要正常飲食,茶水放到飯後1小時再享用,對于鐵的吸收就無大礙啦。
- 鐵劑補鐵效果最好
有人可能會說,吃鐵劑好麻煩呀,能不吃嗎?我多吃點富含鐵的食物不行嗎?不行,因為膳食獲取鐵存在很多不可控因素,食材、産地、季節、部位、烹饪、飯量、搭配,每個環節都可以影響你真正吃進多少。相比之下,隻要藥品是合格的,包裝盒寫着一片60mg,那麼吃一片肯定有60mg進去。
- 補鐵要早開始
健康無小事。特别是孕婦和嬰幼兒的營養問題,這是每個家庭都要提高保健意識的。在妊娠早期,胚胎個頭還小,就算生長速度快,總需求其實并不高。而且懷孕之後母體會增加紅細胞的産量來适應妊娠的需要,而且受孕之後月經停止了,丢失的鐵反而減少了。但我們不能就此掉以輕心,确定懷孕以後就不能再佛系下去了,要注意多吃富含鐵的食物,也可以開始口服鐵劑預防性補鐵,因為随着懷孕周數增加,鐵需求會逐漸增多。預防勝于治療!
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