内經原文:
帝曰:“願聞病機何如?”
岐伯曰:“諸風掉眩,皆屬于肝;諸寒收引,皆屬于腎;諸氣膹郁,皆屬于肺;諸濕腫滿,皆屬于脾;諸熱瞀瘈,皆屬于火(心);諸痛癢瘡,皆屬于心(火);諸厥固洩,皆屬于下;諸痿喘嘔,皆屬于上;諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火;諸痙項強,皆屬于濕;諸逆沖上,皆屬于火;諸脹腹大,皆屬于熱;諸燥狂越,皆屬于火;諸暴強直,皆屬于風;諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱;諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬于火;諸轉反戾,水液渾濁,皆屬于熱;諸病水液,澄徹清冷,皆屬于寒;諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。”
故大要曰:“謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,疏其血氣,令其調達,而緻和平,此之謂也。”
是不是十九病機看起來挺複雜的?
今天我們從第一條”諸風掉眩,皆屬于肝“來嘗試解讀一下:
本條涉及的症狀為“掉眩”,病因為“風”,病位所在的髒腑是“肝”。肝屬木,木生風,肝為風髒,風氣通于肝,肝病可以生風,發生以動為特征的證候。本條所論屬于内傷,所指乃肝病生風引發的掉眩症狀,屬于内風範疇,如:肝熱生風,肝陽化風,郁勃生風,此為肝髒本身的病證,又腎者水髒,主水藏精,真陰所寄,陰即水也,木賴水涵,精化為血,血能養肝,若腎陰内虛,水不涵木則木燥而生風,精虛血少,血不養肝則血虛而生風,此乃病在腎而證在肝,乙癸同源,腎病及肝。常用的如辛涼化風、清熱熄風、疏肝平肝、養血柔肝、滋陰平肝,或參介類以潛,石類以鎮,或佐通絡治掉等治法,俱按上述不同的證候與病機辨證以進,肝病如此,他髒之病亦如此,推此及彼,舉一反三,細細推敲,必有所獲。掉眩也有病不在肝者,如《内經·素問》有上氣不足,頭為之苦暈,目為之眩的載,在《金匮要略》中亦有郁冒證的論述。
本文中涉及的五行-金木水火土,具有相生相克,五髒也有四季分别旺相的現象,本号也會在今後的介紹中闡明,請關注本号“仰望岐黃或 YangWangQiHuang”。
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