随着醫療技術的發展，消化内鏡在臨床上的應用也越來越廣泛。内鏡作為一種侵入人體腔内的精密器械，其結構複雜，材料，形狀特殊，需重複使用等特點，導緻了内鏡清洗消毒困難。内鏡清洗消毒的質量控制一直是大家關注的焦點。随着軟式内鏡診療量不斷增大，同時對其洗消工作提出了不小的挑戰。那今天我們來探讨内鏡的消毒以及在臨床面臨的現狀。

一體化内鏡洗消中心

　　1.診療量與内鏡周轉率的矛盾。

　　2.大部分醫院内鏡診療不做陽性篩查。内鏡診療活動風險增大。

　　3.内鏡的治療與檢查難以區分，檢查過程常伴有治療。

　　4.消毒方式各有不同，針對軟式内鏡的消毒劑優缺點難以區分。

針對内鏡消毒液現狀的解決思路分析

　　1.提高内鏡周轉率，選擇高效率的内鏡消毒劑;内鏡檢查越來越趨向年輕化人群，一方面人們對健康意識不斷提升，另一方面年輕人的壓力進一步增大、生活不規律等。

　　2.做好陽性篩查，其意義保證科室大大降低交叉感染情況，同時降低醫護職業暴露風險。或者做好職業防護選擇内鏡滅菌劑對做鏡子滅菌處理。

　　3.内鏡診療過程中，檢查和診療難以區分。檢查中往往伴随着活檢取樣，盡管活檢鉗大部分是滅菌，但這個過程鏡子彎曲部及先端部實際已經已經接觸人體無菌組織而不是間接接觸，針對此情況建議無論胃腸鏡能做滅菌處理就滅菌處理。

　　4.目前針對軟式内鏡滅菌存在一定的局限性，國内内鏡洗消設備基本以化學消毒為主，那選擇内鏡消毒劑就很關鍵。科室常用的内鏡消毒劑有戊二醛、含氯制劑、鄰苯二甲醛、過氧乙酸等。近幾年内鏡逐漸走向滅菌趨勢，也标志内鏡洗消技術進一步發展。

過氧乙酸在内鏡洗消中的應用現狀思考

　　1、目前科室在使用過氧乙酸消毒液中普遍存在味大，味道大的主要原因目前國内大部分過氧乙酸消毒液是冰醋酸體系。

　　2、過氧乙酸消毒液普遍存在腐蝕性，其原因PH過低，屬于強酸。

　　3、大部分過氧乙酸消毒液高水平消毒均在5分鐘，滅菌時間20-30分鐘，對提高周轉率的意義不大。

朗索内鏡消毒液II型

朗索内鏡消毒液II型

　　一、非冰醋酸體系;氣味低小。

　　二、無腐蝕、PH值近中性，通過對驗證對内鏡材料均耐腐蝕。

　　三、周轉快，可實現5分鐘高水平消毒10分鐘滅菌。

　　四、可殺滅分枝杆菌、細菌芽孢、滅活病毒，并可滅菌。

　　随着内鏡滅菌技術發展，如何解決現狀矛盾，關鍵在于何如選擇理想内鏡消毒劑，能滅菌的盡量滅菌降低感染風險。診療操作及洗消工作做好防護，降低醫護人員職業暴露風險。目前朗索内鏡消毒液II型可以完美解決這些内鏡洗消問題。