可不要忽略口腔衛生的重要性，要知道一些不良的口腔習慣，也是有可能導緻兒童牙齒出現生長發育的異常。那麼，應該如何應對兒童牙齒發育的異常問題呢？聽聽口腔醫生怎麼說。

廣州醫科大學附屬口腔醫院兒童口腔科曾素娟主任

1、 牙齒數目異常

牙齒數目異常，包括牙數過多或過少。過多，常見的是多生牙，也叫額外牙，一般有1-2個或2-3個。有些多生牙長出來，在口腔裡明顯可見，也有些多生牙沒長出來，埋伏在骨頭裡，隻有通過拍片才能發現。多生牙對小孩的牙齒生長發育有一定的影響，乳牙期多生牙會影響乳牙的萌出方向，也可能會影響恒牙的生長，萌出方向或位置異常，也可能出現牙縫等，所以建議萌出的多生牙，及早拔掉，沒長出的多生牙要根據情況選擇最佳時機拔除，把影響降到最低。

針對牙齒過少的情況，如果沒有太大影響，先采取觀察的手段，一旦需要進行幹預，就要及時治療。“一般而言，如果缺少較多牙齒，可能與全身性的疾病有關，在已影響到兒童的咀嚼功能時，需及早給患者做功能性的保持器，如同老人家的活動假牙，可以恢複小孩的美觀及咀嚼功能；促進牙槽骨的發育，為成人之後的修複做好準備；還對小孩的心理發育具有一定的好處。

2、 牙齒結構異常

牙齒結構異常包括四環素牙、氟斑牙等，嚴重影響美觀，可通過漂白或做一些修複治療，恢複美觀。另外，長期生活在高氟地區的人群，也容易引起氟斑牙。這兩種疾病都重在預防，一旦出現也隻能對症治療。

3、 牙齒形态異常

牙齒形态異常主要表現在兩顆牙齒長到一起、牙齒有額外尖或額外窩等，出現此類情況後，一定要盡早就醫。醫生會根據不同的情況，給予相應的預防或治療的方法。

4、 萌出和脫落異常

萌出異常常由于多生牙，或以前的乳牙齲齒引起根尖周炎、受過外傷等情況，繼承的門牙一直沒長出來；而脫落異常主要發生于乳牙，形成乳牙滞留，也就是乳牙脫落過晚。“現代社會，孩子的飲食都比較細軟，乳牙牙根的吸收比較慢，也就易發生乳牙滞留情況，此時應及時就醫，拔掉乳牙。”曾素娟主任還提醒，想要預防乳牙滞留，最好是改變孩子的飲食習慣，多進食一些稍硬點或粗纖維的食物，來促進孩子牙齒的替換。

此外，還有乳牙早失的情況，也就是乳牙過早脫落，多顆牙自行脫落早失可能是全身系統性的疾病所引起，此時一定要結合全身和口腔的情況進行綜合治療。

對于兒童牙齒不齊的問題，曾素娟主任表示，牙齒不齊，也叫錯颌畸形，其主要的原因是牙量和骨量不協調，“有些小孩牙量太大，骨量不夠，就會出現牙齒擁擠或扭轉的情況，這除了與小孩本身的臉型有一定關系之外，也和飲食精細相關。飲食太多精細可能會造成骨頭的發育不足，進而出現一些牙齒無退化，牙槽骨退化的情況，易導緻牙齒長不齊。”

當然，也有其他的因素，比如多生牙或多生牙、牙外傷引起的萌出方向發生改變、乳牙齲齒引起的根尖周炎導緻換牙出現問題，以及一些不良習慣等，都有可能引起牙齒排列不齊。

由于牙齒不齊的類型多樣，所采取的幹預時段也不同。比如常見的地包天，醫學上稱反合，就是下颌牙齒咬在上颌牙齒前面，會導緻出現下巴凸上邊凹的情況，嚴重影響到美觀。

“地包天的病因很多，比如不良習慣以及遺傳性等，如果隻是牙性或功能性引起，建議在4歲左右進行矯治，及早幹預，效果可見；如果是遺傳性地包天，在孩子配合的情況下，可嘗試性幹預，效果不肯定，畢竟受遺傳基因的控制，但早期幹預可能可以降低反合的嚴重程度，為後期的矯治降低難度。”

孩子的乳牙很整齊，換牙之後可能就不整齊了，出現多種錯颌畸形的情況，比如牙齒擁擠、反颌、上颌突出下颌縮進等，口腔醫生會根據不同情況，對症處理。曾素娟主任提醒，當碰上錯颌畸形時，要盡早做專科檢查，才能根據具體情況，盡早幹預，達到最好的治療效果。