藥師張南

門診咨詢工作中，經常會遇到一些老年人拿着子女海購的魚油産品前來咨詢。近年來，國人對保健的熱衷在人人都講究“養生“和”保健“的當下，人們對自身健康越來越重視。保健産品也層出不窮，一些保健品商家正是利用消費者的心理，誇大宣傳長期服用魚油制劑的益處。魚油成為不少人熱衷的産品之一，但其效果一直倍受争議和研究關注。魚油該不該補、如何補等問題，是人們健康話題的焦點，誤區也較多。今天就讓我來講講。

魚油 =魚肝油

No.1

魚油和魚肝油完全是兩回事，一字之差，截然不同。有很多人不能分辨“魚油（Fish Oil）”和“魚肝油（Fish Liver Oil）”。

魚油（Fish Oil）是魚體内全部油類物質的統稱, 主要指從脂肪豐富的海魚中提煉出的長鍊ω-3多不飽和脂肪酸,包括二十二碳六烯酸（DHA）和二十碳五烯酸（EPA）。這些魚大多生活在深海水域，市場上常見的魚油大多提取自鲱魚、沙丁魚、三文魚、鳕魚等。

所以我們購買魚油的時候，通常會發現“深海魚油”的字眼。深海魚油所含的DHA和EPA是人體代謝過程中不可缺少的重要物質之一。

俗稱“腦黃金”的DHA主要存在于人體大腦的灰質部，它能有效活化腦細胞，促進神經系統發育，可以增強腦細胞的發育，促進視網膜光感細胞的成熟，對嬰兒智力和視力發育有重要作用。EPA俗稱血管“清道夫” 可以促進飽和脂肪酸的代謝，降低體内甘油三酯和膽固醇的含量，有助于保持血管暢通。

而魚肝油（Fish Liver Oil）是從魚類肝髒中提取出的一種脂肪油，主要成分是維生素A和維生素D，用來預防夜盲症和促進鈣吸收。維生素A能夠維持正常的視覺反應，幫助眼睛調節适應外界光線的強弱變化，以降低夜盲症、視力減退等問題發生的可能性。維生素D可以轉送鈣進入骨骼，使之構成骨骼框架。如果日常攝入維生素D不足，骨框架就會不夠堅固，寶寶易引起佝偻病。平常服用魚肝油的大都是嬰兒，原因就在于嬰兒對維生素D的需求較大。

魚肝油是藥不是保健品。要嚴格按照适應症遵醫囑用藥。在有明确需求的情況下服用，比如魚肝油隻适合維生素A及維生素D缺乏的人群，不可亂用。

魚油的藥用說明

No.2

魚油一直作為一種保健品通過各種形式廣泛宣傳銷售，一些宣傳資料迷惑大衆将其介紹的無所不能。現在特别是老年人誤認為是藥三分毒，覺得魚油可以代替藥物治療。這不禁使得大家想問“它”真的如所說的那麼有效嗎？

目前美國食品與藥品管理局（FDA）承認魚油可以一定程度降低血甘油三酯的水平，每天服用2～4克魚油，甘油三酯水平降低30%以上。FDA批準對于嚴重高甘油三酯血症患者，甘油三酯超過5.6mmol/L以上，可以選用貝特或在飲食控制的基礎上服用魚油治療 。混合性高脂蛋白血症患者為了防控動脈硬化性心血管疾病（ASCVD）危險，主要以降低 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平為主要目标。

但同時應強調非高密度脂蛋白膽固醇（ HDL-C ）需達到基本目标值。建議經他汀治療後，如非高密度脂蛋白膽固醇水平仍不能達到目标值，可在他汀類基礎上加用高純度魚油制劑，進一步降低缺血性心血管疾病的殘餘風險。

目前的血脂指南也不建議單獨服用魚油降低膽固醇的主要原因是魚油降低膽固醇的作用遠小于降低甘油三酯的作用，且通常需要比降低甘油三酯更高的劑量。

保健品魚油不是藥

No.3

目前國内的魚油多為保健品。國産處方魚油以多烯酸乙酯為常見，從純度、組成和處方劑量上來說，目前無法達到美國制劑的效果，臨床上亦使用較少。

市場上作為膳食補充劑的保健品魚油制劑中DHA 含量為0.05-0.22mg/g，EPA 含量為 0.08-0.45mg/g，它們的有效性和安全性并未通過嚴格的臨床實驗證實，未被批準用于疾病的預防和治療。保健品不等于藥品，不以治療疾病為目的。

要想達到臨床調脂效果，制劑純度至少要達到 85% 以上，要求劑量 2-4g/d 才可以。純度隻有 30% 的魚油保健品，降脂效果可想而知。如果已患有較嚴重的高血脂症或其他疾病，需要遵醫囑吃藥。

服用需注意

No.4

對海鮮過敏的要慎用。魚油屬于脂肪，将其當作正常飲食外的保健品服用會增加熱量攝入，造成消化負擔，還可能導緻脂肪堆積、免疫力降低等副作用。服用魚油期間應注意有無出血、消化道反應等不良反應，不建議正服用阿司匹林和氯吡格雷抗血小闆藥物或華法林等抗凝藥物的患者服用魚油,可能會增加出血的風險。糖尿病患者和肥胖者長期大量服用魚油還可增加熱量攝入。