文/羊城晚報全媒體記者 薛仁政 通訊員 梁寶磊 江赟圖/受訪者提供
幹咳、胸痛、低燒、咯血,這不是感冒,也可能不是肺炎。照CT看到肺部有類似“氣泡”的東西,也可能不是肺大泡或肺囊腫,小心是罕見的囊性肺癌。近日,南方醫科大學第五附屬醫院(下簡稱“南醫五院”)心胸外科連續成功開展2例囊性肺癌微創手術,患者均在4天内出院回家。
囊性肺癌極易誤診今年,廣州市民鄧先生春節期間一次胸外傷,在華北老家醫院被診斷為肺大泡,治療了一段時間也不見好,後經朋友介紹到南醫五院心胸外科尋醫,胸外科主任蔡慶勇經過檢查診斷其為囊性肺癌。鄧先生不相信,又跑到廣州幾家三甲醫院檢查,診斷結果一緻。由于輾轉幾次,耽誤了不少時間,患者同意進行微創手術。蔡慶勇順利為鄧先生手術治療,第4天患者出院,回家繼續康複觀察。
無獨有偶,河南的張先生2年前胸口難受在其他醫院進行CT檢查,診斷為肺囊腫,患者自己也沒當回事。2年時間多次的複查都被診斷為肺囊腫。直到近期症狀越來越厲害,跟随家人到廣東求醫,找到了南醫五院心胸外科。
患者給蔡慶勇主任的錦旗并和醫護人員合影
南醫五院心胸外科進行胸部CT檢查發現右肺上葉囊腫物,腫物周邊可見毛玻璃影。蔡慶勇主任根據多年行醫經驗,診斷為囊性肺癌。患者和家屬擔心長年哮喘病史會給圍手術期帶來危險,在醫生的認真講解病情和治療方案後,患者決定盡快治療。蔡慶勇主任術前給患者設計了手術方案,術中、術後針對哮喘給予相應預防預案,讓患者順利度過了圍手術期。李先生術後恢複順利,第4天就出院回家了。
囊性肺癌不常見所以容易被誤診誤判蔡慶勇主任介紹,大多數肺癌表現為實性結節或團塊,也有部分肺癌表現為純毛玻璃或部分實性的亞實性結節,這些結節在診斷上難度不大,但有一類肺癌伴有含氣囊腔,稱為囊腔型肺癌,容易漏診、誤診。蔡慶勇說,在影像學表現為局部病變内有類圓形或不規則的含氣囊腔,有囊壁,伴有實性結節或毛玻璃成分,這類肺癌的顯著特征是局部病變内有低密度的含氣囊腔。
蔡慶勇提醒市民朋友,注意囊性肺癌的幾大特點:- 年齡一般為中老年人,男性多見;
- 患者常伴有慢性阻塞性肺疾病和肺氣腫,有研究結果也顯示,囊腔型肺癌的發生與長期抽煙和肺氣腫有關;
- 胸部CT檢查存在囊腔壁增厚,或存在囊腔内外結節進行性增大的患者應高度懷疑肺癌的可能,囊腔内部表現為形态不規則,囊腔内有血管走形,這些情況可以區分囊性肺癌與肺大泡或是肺囊腫;
- PET-CT檢查發現FDG攝取率對部分患者的診斷并無特異性,所以很容易出現誤診;
- 囊腔型肺癌行手術治療後的預後相對較好。
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