近日，在網絡上發現許多關于腎囊腫的“科普”文章，可所謂是五花八門，亂七八糟。就連醫學家都沒有搞清楚腎囊腫是如何形成的，反而被網上某些“自媒體作者”給整明白了，不得不承認那句古話：高手在民間！突然感覺我這20年從醫之路，全都白費了。

腎髒

作為一名泌尿外科專科醫生，不忍心廣大讀者被那些僞科普給蒙騙。今天，我就用10多年的工作經驗給大家簡單梳理一下腎囊腫的治療、預防以及對身體的危害，希望對廣大讀者有幫助，如果自己或身邊親朋好友患有腎囊腫，希望在看完這篇文章之後，給大家一個治療的方向。

腎囊腫，即腎髒的囊性病變，可以片面的理解為腎髒裡面長的水泡。腎囊腫通常在影像學（超聲、CT、MRI）檢查時發現，比如常規體檢，或因其他疾病篩查時被發現。腎囊腫主要包括單純性腎囊腫，遺傳性多囊腎，腎盂旁囊腫以及囊性腎癌等，這4種類型是臨床上最常見的類型，幾乎占所有腎囊腫的95%以上，其中又以單純性腎囊腫最多見，占70%。

超聲檢查

當然，對于那些非常罕見的腎囊腫類型，這裡不做介紹科普。同時，腎盂積水也不歸腎囊腫範圍之類，這是另外一種疾病。希望大家不要混淆。

如何區分自己腎囊腫的類型？

這個問題對讀者朋友來說非常困難，必須由專業醫生來完成。因此，當我們被診斷患有腎囊腫時，需要向醫生咨詢腎囊腫的類型，後續該如何治療。隻有清楚類型，才知道如何治療。因為不同類型的腎囊腫，其治療方案不同。

單純性腎囊腫是在腎髒中形成的充滿液體的異常液囊，單個腎髒或雙側腎髒都有可能單純性腎囊腫。

造成單純性腎囊腫的原因：就目前醫學對單純腎囊腫的原因尚不完全清楚。醫學家統一認可的說法：可能和腎小管（收集尿液的腎髒内的微小結構）的阻塞或腎髒血液供應不足有關，腎小管上形成的憩室囊可能分離并變成單純性腎囊腫，因此不會遺傳。

單純性腎囊腫（右側最大）

有哪些症狀

單純性腎囊腫通常不會有明顯的症狀，大多數情況在體檢或因其他疾病檢查時被發現。僅有少數腎囊腫長得特别大，對腎髒周圍器官産生壓迫作用，或囊腫内出現感染、出血等情況，可能會出現發燒，疼痛和壓痛。疼痛主要發生在肋骨和臀部之間。

腎囊腫需要做哪些檢查

首先推薦超聲檢查，無創傷無輻射費用低，可作為常規篩查。其次是CT，尤其是增強CT最準确，不僅可以确診，還可以和腎盂膀胱囊腫，囊性腎癌，遺傳性多囊腎相互鑒别。但是CT有輻射，費用比超聲貴，大點的醫院還需要提前預約，優點是CT的準确率比超聲高。

腎囊腫需不需要治療

對于直徑小于4厘米的囊腫，定期超聲觀察，不做任何處理。對于直徑大于4厘米的腎囊腫建議治療，最常用的腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓和超聲引導下穿刺硬化劑注射術。兩種手術各有利弊，筆者是泌尿外科醫生，更喜歡采用前者。對于那些年齡較大，心肺功能差，不能耐受手術或麻醉的患者，建議選擇後者。

遺傳性多囊腎包括常染色體隐性遺傳多囊腎病（兒童型）和常染色體顯性遺傳多囊腎病（成人型）。對于兒童型多囊腎，絕大多數在出生之後不久會死亡，少數患者在兒童其發病，最終會死于尿毒症及呼吸衰竭，除了做腎移植，根本沒有任何治療方法。

對于成人型多囊腎，常常伴有肝囊腫、胰腺囊腫、心髒瓣膜病、精囊囊腫或者憩室病等。成人型多囊腎，主要發病年齡在30-50歲之間，雙側腎髒長滿大小不等囊狀水泡，如同一串葡萄樣改變。主要表現為腰痛、血尿、高血壓、腎功能不全等。最終會發展成腎衰竭，終身透析或腎移植才能維持生命。

腎盂旁囊腫位于腎門區的囊性腫瘤，主要由淋巴管變異而長成的囊腫。囊腫較大時，壓迫腎盂腎盞有時引起腎積水，有時候同其他腎囊腫很難分清楚。筆者曾用腹腔鏡下手術治療腎盂旁囊腫，最終以失敗告終，因為這類囊腫表面和正常腎髒完全一樣，無法區分。如果盲目處理，可能會造成嚴重的并發症，即漏尿。

随着微創技術的推進，目前多采用輸尿管軟鏡從腎髒裡面進行處理，效果比較好。當然腎盂旁囊腫不治療，也不會造成腎衰竭。

囊性腎癌是腎癌中非常少見由非常特殊的類型，對于那些複雜性腎囊腫，需要警惕囊性腎癌可能。通過增強CT，對那些複雜的腎囊腫進行Bosniak分級（這得由醫生來做）。一旦确定為囊性腎癌，必須手術切除，推薦開放切除，不建議做腹腔鏡下切除和禁止穿刺活檢。如果囊腫破裂，囊液漏了，很快會發生腫瘤種植轉移，愈後非常差。

右側囊性腎癌

腎囊腫術後複發，不是因為醫生沒有切幹淨，而是在第一次做去頂減壓術時，對于那些很小（小于4厘米）的囊腫，或者在手術過程中不能被肉眼發現的小囊腫，術後一段時間又長大了。在正規醫院做手術，術後都會有病理報告，術前和術後的CT對比，區分手術效果。

總結一下：

第一，除了遺傳性多囊腎後期會造成腎衰竭之外，其餘都不會，當然囊性腎癌最終會死于癌症的并發症。

第二，日常生活中，不要妄想通過飲食來預防腎囊腫，除了某些食物或藥品會損傷腎功能之外，其餘的都不用忌口。

第三，腎囊腫（尤其是單純性腎囊腫）通過手術治療，絕大多數會複發，不是醫生沒有做幹淨，而是新長出來的，可以和之前的CT對比，一看便知。

第四，除了囊性腎癌之外，其餘囊腫幾乎不會發生癌變。

第五，江湖上所謂治愈腎囊腫的偏方、秘方甚至保健品，都是騙人的。