肱骨髁上骨折發生在肱骨髁與肱骨幹之間的相對薄弱部分,本病多見于5~8歲兒童,一般常分為屈曲與伸展二型,但在每型中都常兼有桡偏或尺偏者。
一、新鮮性肱骨髁上骨折(一) 屈曲型
例:屈曲型兼桡偏,即遠折端向前向内移位(圖1)。
圖1
(二) 伸展型
例1:伸展型兼桡偏,即遠折端向後向外移位(圖2)。
圖2
例2:伸展型兼尺偏,即遠折端向後、向内移位(圖3)。
圖3
例3:伸展型兼尺偏并上尺桡關節脫位,即遠折端向後、向内移位并上尺桡關節分開(圖4)。
圖4
例4:伸展型兼桡偏并肱骨内上髁Ⅱ度折,即遠折端向後、向外移位,并内上髁骨塊移至尺肱關節水平(圖5)。
圖5
(三) 縱軸旋轉型
例:髁上骨折,遠折端有縱軸旋轉緻遠近兩斷面的寬度很不協調(圖6)。
圖6
二、陳舊性肱骨髁上骨折例1:陳舊性伸展型肱骨髁上骨折,緻肘内翻畸形及前傾角消失(圖7)。
圖7
例2:伸展型肱骨髁上陳舊折,完全向後上移位的骨折遠端,在被掀起的骨膜下成骨,已為肱骨下段重建了新的關系;而向前下移位的近折端已與尺骨近端形成骨性連接。緻患肘被固定在肘曲40°位置上(圖8)。
圖8
來源:《骨科疾病X線片百例解》
作者:聞善樂
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