一切為了人民健康·我們這十年專題來稿

我是一名來自基層醫院的護士長，在十餘年的臨床護理管理工作中，深刻體會到護理内涵及護理隊伍的巨大變化。毫不謙虛地說，我也是一名護理學科飛速發展的見證人。當諸多的新理念、新技術、新方法經由北上廣深等一線城市的大醫院滲入到小縣城的基層醫院，也意味着護理事業經曆着一場徹頭徹尾的變革：護理，更親民、更專業。

2012，邁出優質護理新步伐

2012年，聆聽了無數場優質護理的宣講報告、經驗交流與分享活動，激昂的演說、澎湃的誓言、全新的角色體驗，讓護理人員的職業價值感一觸即發。我所在的醫院迅速啟動了“優質護理服務示範病房”建設。雖然那時還不能完全理解“重臨床，改模式，建機制”的内涵，但我們相信，優質護理病房一定是醫院最好的病房，也一定是行業未來推廣的标杆，将引領護理行業的發展。

懵懂間，未被挂牌的病區也自覺地開啟了 “示範病房”的模仿模式，主動加入了優質護理病房建設的陣營。一個病區，兩個病區......2012年底，醫院所有的病區從排班模式、服務理念上都實施了與優質護理服務相配套的變化。

2012年，盡管醫院基礎設施建設尚不完善，病房陳舊、擁塞，走廊上都住滿了人，但時任五官科護士長的我和一幫護士姐妹們，仍然每天都在思考着如何“夯實基礎，改善護理服務 ，提高患者滿意程度”，護士們主動關心患者，幫助他們解決各種問題；加班加點地操練基礎護理技術，以優質的操作技能減輕患者的病痛；“伯伯””“阿姨”“爺爺”“奶奶”叫得患者笑裡都帶着月牙眼.......優質護理的開展讓就診者們真正感受到了以患者為中心的護理，護理職業也獲得了患者的高度認同。

圖1 擁塞的病房走廊 （攝于2012年）

圖2 護士為患者做健康宣教（攝于2013年）

2014，有一種工具叫“品管圈”

盡管品管圈（QCC）的提出已近半個世紀，但在我們這個小縣城的應用還是在2014年。

2014年3月，護理部進行了品管圈相關培訓。4月，我立即組織了科室護理人員“試水”品管圈活動。7個人用8個月的時間，針對滿意度不達标的臨床問題，通過臨床調查評估未達标原因，然後采用柏拉圖明确臨場工作中需要重點改進的部分。

這次活動提升了護理人員對品管圈管理手法的認識，促進了護理人員對患者飲食宣教的力度、對患者睡眠的關注度，體現了護理人員對患者全身心的關注與關懷，患者滿意度得到了有效提升！

嘗到了品管圈在質量管理中的益處，2019年，我再次邀請科室護理人員就尿管相關性感染的控制問題組建了品管圈。通過對《留置導尿護理指南》的學習，嚴格執行無菌操作，規範留取尿标本，加強患者飲水宣教及衛生促進，有效地将本科患者尿管相關性感染的發生率由10.8%降至5.6%，且質量管控持之以恒，幾年後的今天，尿路感染的發生率已控制在1.2%以下。學好并用好品管圈，讓護理質量管理走上了更為科學的道路。

圖3 2014年品管圈活動彙報圖片

2017，與退休老主任最後一次查房

2017年底，本應退休賦閑的護理部主任老虞，沒日沒夜地編寫着醫院内部護理叢書，包括崗位職責、護理制度、應急預案、護理常規等。撰寫過程中，她時不時停下來，錘打着腰和腿。椎間盤突出的毛病提醒着她其實已經不适合長時間伏案寫作。老虞說，等跨年後醫院複評審結束，她就去學習茶道、瑜伽，去過屬于她的歌舞詩酒茶的生活。

我院是一家二級甲等綜合醫院，在20世紀90年代初獲牌。因為醫院遲遲未翻修，三級醫院的評審也一直沒能提上日程。2015年至2017年醫院相繼修建了新的内、外科住院樓，并開始籌建新的門診樓，患者的住院環境獲得了極大的改善。2018年，醫院拟接受二級醫院的複評審，并計劃在完善硬件設施後積極申報三級醫院創建工作。

懷揣着創建三級醫院的夢想，老虞每周都會組織護士長實施病區的交叉質量檢查。每次檢查，既是現場的工作指導，也是持續質量改進的現場考察，對照上次檢查存在的問題落實改進進度，檢查結果與護士長績效挂鈎。護士長們都十分重視，召開科室質量分析會時嚴肅而認真，擺事實、講道理、拟方案，護理質量越來越注重細節的管理。

2017年12月29日，老虞帶着我查看手術室标本處置情況并一一指出其中存在的問題。按照工作進度，那是老虞最後一次帶領護士長下科室，我特意為她和手術室的護士長拍照留念。2018年3月，醫院複審工作完成，4月，老虞光榮退休，而我們的持續質量改進已成護理管理常态。

圖4 手術室護士長與老虞工作合影（攝于2017年）

2022，專科小組、重點學科缤紛出爐

2019年，醫院全部護理單元正式挂牌優質護理病房，在全市優質護理評比中獲得了市級“優質護理服務表現突出醫院”榮譽。

圖5 市級“優質護理服務表現突出醫院獎牌”（攝于2019年）

靜脈治療小組、糖尿病護理小組、康複護理小組、造口小組、壓力性損傷小組、科研小組等專科小組相繼啟動，活動開展得有聲有色。

圖6 靜療小組開展PICC置管現場（攝于2022年）

圖7 傷口小組指導換藥（攝于2022年）

醫院組織了護理創新大賽、優質護理案例彙報競賽、健康科普賽等各種形式的競争評比活動，護士們廣泛參與，經醫院層層遴選出的選手在省級相關比賽中頻獲佳績。

2021年7月，第七屆潇湘護理高峰論壇在我院成功舉辦。同年，我院護理學科成功申報省級重點學科；2022年1月，我院在縣域三級醫院評審中一次通過，3月份順利挂牌，護理事業蓬勃發展的同時，醫院發展也蒸蒸日上。

圖8 第七屆潇湘護理高峰論壇成功舉辦（攝于2021年）

結束語

2012年至2022年，是我護理生涯的第三個十年，護理學科内涵的提升，讓我更自信。無論前路是否坎坷，我行故我在，我行故永葆前進的動力。新的十年，護理事業定将持續健康發展，更好地服務人民群衆！

作者簡介

文章作者：張麗霞

作者單位：湖南省桃源縣人民醫院

本文最終解釋權歸作者所有